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“血管炎”确切地说,应该称为“系统性血管炎”。之所以冠以“系统”二字,是因为血管炎可以累及到人体的各个系统。其实也容易理解,血管无处不在,病变自然也可以多部位发生了。

常见累及的器官及表现有:

1、肺部:出现弥漫性、间质性或结节性病变,可以有咳嗽、气急、呼吸困难等表现;

2、肾:出现血尿、蛋白尿,发生率高,常较早出现肾功能减退;

3、肝脏:出现肝区不适、肝功能损害;

4、心血管:出现无脉、双侧肢体血压差异增大。

5、神经系统:因向颅内供血血管病变,引起脑缺血的症状、颅内血管炎可引起颅内出血或结节样病灶。供应周围神经的血管病变,可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍;

6、鼻咽部:在韦格纳肉芽肿(血管炎中的一种),可有鼻咽部肉芽肿样病变,出现鼻塞、鼻出血等症状;

7、皮肤:很多血管炎都会出现皮疹、皮肤血管改变,有时皮疹是唯一的临床表现。在过敏性紫癜时,可以有皮肤出血点、出血斑。有些表现为结节样病灶,似蚊叮虫咬后出现的疙瘩,在变应性血管炎、白塞氏病等病种中,都会出现这种皮损。此外还有关节痛、消化道症状等。
系统性血管炎的诊断

更多地是需要排除其他很多临床表现相似的疾病。对血管炎本身来说,韦格纳肉芽肿患者血液中可以测出抗中性粒细胞胞浆抗体,病变组织切片检查可以看到肉芽肿样病变、血管破坏、炎性细胞浸润等。在结节性多动脉炎患者中,如果进行X线血管造影检查,则可以发现血管呈节段性改变。
系统性血管炎临床表现千变万化,但是在治疗上相对比较单一,似有“以不变应万变”的气势。

血管炎治疗

1、最有效的药物还是糖皮质激素,严重的患者需要静脉给予,较轻或病情稳定者可以口服强的松。

2、对于一些激素治疗效果不好的患者可以合用免疫抑制剂,其中有一些为抗肿瘤的药物,如:环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。虽然血管炎的治疗药物比较单一,但是在“不变”中,也蕴藏着很多技巧。一些经验老到的风湿病专家善于调整激素的用量及给药方法,能够用最少的药物,取得最大的疗效,而不良反应、毒副作用最少。高明之处就在于此。
由于血管炎中病种繁多,同一种病轻重程度也有很大差别,因此预后也有很大差异。一般而言,如果临床表现比较局限,受累器官不多,则一般预后良好,如变应性血管炎、过敏性紫癜等,但是也有一些病种预后相对较差:如韦格纳肉芽肿。不管是哪一种血管炎,一旦得了这些病,或者怀疑有患血管炎的可能,都应该及时到正规医院的风湿病专科去就诊。患者应该在医生的指导下坚持正规治疗。顺便说一下,激素治疗的确有一些潜在的副作用、不良反应,但是如果是治疗的需要,大可不必过分担心药物的副作用,一般在医生的指导下,都可以及时发现或预防这些不良反应,或将这些副作用控制在最小的程度

 

血管炎治疗药物:

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