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一、什么是小儿遗尿

小儿遗尿,也叫尿床,指3岁~5岁以上小儿,睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病症。小儿在3岁~5岁膀胱控制趋于完善,健康儿童在3岁以后绝大 多数夜间不遗尿,5岁以后几乎所有健康儿童均不应出现夜间遗尿现象。因此,遗尿症应指5岁以后的小儿每周至少有一次遗尿者。遗尿仅发生在夜间者,一般病情 较轻;白天、夜间均遗尿者,通常病情较重。指出一点,3岁~5岁以内小儿,膀胱控制排尿的功能发育尚未成熟,排尿自控能力尚未完善,学龄期有因白天嬉戏过 度,夜间熟睡不醒,偶有睡中尿床者,不属病态。

小儿不自觉地排尿。睡中自出者,俗称尿床。常见于三岁以上的小儿。多因肾气不足,膀胱寒冷,下元虚寒,或病后体质虚弱,脾肺气虚,或不良习惯所致。《诸病源候论》:“遗尿者,此由膀胱有冷,不能约于水故也。”膀胱寒冷者,治宜温经固脬,用缩泉丸、固脬丸;肾气不足者,治宜益气补肾,用金匮肾气丸;脾肺气虚者,宜益气固涩,用补中益气汤加减;不良习惯指最易引起遗尿的仰面平卧体位,不需服药,纠正办法是用布带于小儿腰背后作一大结以使仰卧时不适而转为侧卧。体针:取关元、足三里、三阴交、阴陵泉;耳针:刺膀胱、交感及脑点。若三岁以下小儿,由于发育尚未健全,排尿的正常习惯还未养成,或因白天嬉戏过度,精神激动。夜间偶尔尿床者,则不属病态。

二、小儿遗尿病因病理

从发病原因上来看,小儿遗尿分有原发性遗尿和继发性遗尿两种。原发性遗尿,在遗尿小儿中占大多数,一般无器质性疾病,是由于膀胱控制排尿的功能 发育不良所致,多有较明显的家族倾向,约3/4的遗尿男孩及1/2的遗尿女孩有双亲之一的遗尿史,多见于第一胎及早产的小儿。除夜间尿床外,部分患儿可伴 有白天尿频、尿急、甚至遗尿,情绪波动或环境变化时症状往往暂时加重,少数患儿可愈后复发。继发性遗尿多由于精神创伤或行为问题,这种情况常为间歇性或一 过性遗尿;还有继发于膀胱或全身疾病如泌尿道感染、糖尿病、尿崩症、镰状细胞贫血等,另外肾功能不全或肾小球疾病及大脑发育不全也常伴有遗尿症。

中医学认为,小儿遗尿的病因,主要为胎禀不足,肾气亏虚,也有因脾肺气虚、肝经郁热所致者。从表现证候来看,最常见的是肾气不足证,多由先天不 足引起,如早产、双胞胎、低体重儿等,脏腑及脊骨发育不全,都能影响肾气固摄,致膀胱失约而成遗尿。脾肺气虚证多为后天营养不良引起,中气下陷,致膀胱失 约,小便自遗。肝经郁热证的病机多为湿热下注于膀胱所致,相当于西医的遗尿症合并泌尿系感染。

三、小儿遗尿症状

四、小儿遗尿诊断检查

五、小儿遗尿治疗方法

治疗以培元补肾为主,配以针炙理疗及频普仪、拔火罐等治疗方法。服食中药汤剂以温肾固涩,健脾益气,泻肝清热等法则。
预防及护理方法
(一) 自幼培养按时排尿的习惯,避免过度疲劳。
(二) 积极预防和治疗引起遗尿的原发病。
(三) 晚饭及睡前少给流质饮食,少喝水。
(四) 睡前排空小便,睡后注意遗尿时间,按时唤醒排尿,勿使小儿精神紧张,培养和加强小儿治愈疾病的信心。
(五) 注意忌口,寒凉、生冷、燥热之食品不要吃。

 

六、小儿遗尿治疗药物

夜尿宁丸,是专门治疗小儿遗尿肾气不足证的传统中成药。该药由肉桂、桑螵蛸、补骨脂、大青盐组成,具有补肾散寒、止湿缩尿的功效,临床用于肾气不足型遗尿症患儿,如辨证准,一般服用1周即可见效,1~3个月左右痊愈。

对于遗尿儿童,在治疗的同时,需强调护理、调养。白天不要使患儿过度疲劳,避免情绪激动,睡前排尽尿,少给患儿喝水,夜间按时唤醒患儿排尿,使 其逐渐养成自控排尿的习惯。严禁对遗尿后的小儿打骂,以免造成小儿情绪紧张,如有进步,应以鼓励为主,帮助小儿建立战胜遗尿的信心,积极配合服药和各种治 疗。

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