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一、什么是小儿呕吐

小儿呕吐是小儿常见的症状,见于不同年龄的多种疾病。呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动,并伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出,严重呕吐甚至使病儿呈呼吸暂停的窒息状态。

二、小儿呕吐病因病理

呕吐发生的原因是多种的,常见于以下几种情况。

①消化道器质性梗阻:食管、胃或肠内容物下行受阻,而被迫逆行以至呕吐。如,先天性消化道发育畸形,(不同部位闭锁或狭窄);较大小儿则多为后天性肠扭转、套叠、梗阻(如常见的蛔虫梗阻);呕吐同时伴有其他消化道梗阻症状(如腹胀、便血、无大便)。

②消化道感染性疾病:由于炎症对于胃、肠刺激可呈反射性呕吐,常伴有腹痛、呕心、腹泻、腹胀(如肠炎、胃炎、阑尾炎)。

③消化道功能异常:是很常见的呕吐原因。如发生在各种全身性感染和代谢障碍等情况时,常伴有发热、食欲减退、呕心、腹胀等其他感染中毒症状。

④脑神经系疾病:不同病因发生颅内高压症状,脑膜刺激症或颅内占位性病变,则引起中枢性喷射性呕吐,呕吐前多不伴恶心,而有其他神经性症状(如头痛、嗜睡、昏迷、惊厥)。

⑤各种中毒:包括毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系而致吐。

中医认为小儿呕吐的原因主要为:

①饮食不节,喂养不当:如乳食过量,恣食肥甘、生冷及难以消化之食物,乳食积滞胃中,引起呕吐。

②胃有积热:由于乳母喜嗜油煎、辛辣食品,乳汁蕴热,儿食母乳,以至积热于胃;较大儿童过食辛热之品,热积胃中;感受夏秋湿热,蕴于中焦,皆可致脾胃升降失职,导致胃气上逆而发生呕吐。

③脾胃虚寒:若乳母平时喜食寒凉生冷之品,乳汁寒薄,儿食其乳,脾胃受寒;亦可因先天禀赋不足,脾胃虚寒,易受客寒;或小儿过食瓜果生冷,因冷生寒;或病程中过服苦寒攻伐之剂;或感受风寒之邪,。。均可使寒凝中脘,中阳不运,胃失和降,寒邪上逆,发为呕吐。

④肝气犯胃:小儿亦有情志活动,如环境不适或所欲不遂,或遭受打骂等,均可产生情志怫郁,导致肝气不畅,横逆犯胃,气随上逆而致呕吐。

⑤跌仆惊恐:小儿发育未臻完善,神气怯弱,易受感触,如目睹异物,耳闻异声,突然跌仆,卒受惊恐,惊则气乱,恐则气下,以致气机逆乱,扰动肝气,肝胆不宁,致肝气横逆犯胃,气随上逆,肝胃不和,而致呕吐。

三、小儿呕吐症状

1.呕吐方式①溢乳。②一般呕吐:此种呕吐常伴有恶心,呕吐物量多少不定。③喷射状呕吐。

2.呕吐的同时伴有发热,头痛,神经系统体征阳性则提示颅内感染。

3.呕吐伴有发热,恶心,上腹部不适者需注意病毒性肝炎。

4.呕吐伴有发热,腹痛,腹泻者应想到消化道感染。

5.呕吐伴有血便,可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎、美克氏憩室炎、过敏性紫癜等。

四、小儿呕吐诊断检查

五、小儿呕吐治疗方法

1.注意饮食,宜定时定量,不宜太饱;食物宜新鲜、清洁;不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物。

2.哺乳不宜过急,以防吞进空气;哺乳后可抱正身体轻拍背部,使吸入空气得以排出。

3.呕吐较轻者,可以进易消化的流质食物,宜少量多次进食;呕吐较重者,暂予禁食。

4.呕吐时宜令患儿侧卧,以防呕吐时呛入气管。

5.给药时药液不要太热,服药宜缓,可采用少量多次服法,必要时可服一口,停一息,然后再服。

6、常用的治疗小儿呕吐的中成药有那些?

1).小儿生后肚腹胀满,呕吐频繁,可用“一捻金”。

2).小儿生后感受寒邪而呕吐,可用“藿香正气胶囊”。

3).小儿脾胃虚弱而呕吐,可用“附子理中丸”。

7.治疗小儿呕吐的按摩手法

A.寒吐:喜热恶寒,神疲肢冷,面色苍白,食入不化,吐次多而吐出物少,无酸臭气,朝食暮吐。

(1)推前臂(推三关)

(2)揉足三里
位置:外膝眼下三寸,胫骨外侧约一横指处。

手法:以拇指端作按、揉法。

主治:腹胀腹痛,呕吐泄泻,下肢萎软乏力等。

(3)摩中脘

位置:胸骨下端至脐连线之中点(脐上约4寸)。

手法:用拇指或食、中指端或掌根按揉叫揉中脘;用掌心或四指摩叫摩中脘;用食、中二指自中脘向上直推至喉下,或自喉下向下推至中脘,称推胃脘。

主治:腹胀,呕吐,泄泻,食欲不振,嗳气,腹痛等。

(4)掐右端正

位置:中指甲根两侧赤白肉际处,桡侧称左端正,尺侧称为右端正。

手法:以左手固定患儿中指,用右手拇指指甲掐或拇指指腹揉右端正。

主治:惊风,呕吐,泄泻,痢疾等。

B.热吐:面赤唇红,发热烦躁,口渴饮冷,吐次少而吐出物多,并有酸馊气味,小便色赤,大便干。

(1)推六腑

(2)清板门:其中从板门推向腕横纹能止泻;从横纹推向板门能止呕。

(3)运手掌心

(4)推天柱骨

位置:颈后发际正中至大椎穴(第七颈椎下方的空隙处)成一直线。

手法:用拇指或食、中指自上向下直推,10~20次。

主治:呕吐,项强(脖子发硬),发热、惊风等。

(5)揉涌泉

位置:屈趾足掌心正前方凹陷中。

手法:以左手托住患儿足跟,再以右手拇指向足趾方向推,或用食、中指端揉。

主治:发热,呕吐,腹泻,五心(指两手心,两足心与心胸处)烦热。

(6)分推腹阴阳

位置:腹部。

手法:以双手拇指沿肋弓边缘,或自中脘至脐,向两旁分推。

主治:腹痛,腹胀,消化不良,恶心,呕吐。

C.伤食吐:嗳(打嗝)气吞酸,厌食,脘腹胀满,烦躁不安,呕吐之物有酸馊之气味,吐后得安。

(1)分手阴阳

位置:腕背横纹近小指端为阳池,靠拇指端称阴池。

手法:以两手食指固定患儿掌根之两侧,中指托住患儿手,用两拇指自腕背横纹中间,向两旁分推到阳池、阴池穴,为分手阴阳;自两旁(阳池、阴池)向中间合推到掌横纹处,称合推阴阳。

主治:寒热往来,呕吐食积,腹泻腹胀,痢疾等。

(2)清板门

(3)揉中脘

(4)分推腹阴阳

(5)按揉足三里

 

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