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一、什么是小儿肺炎

小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多,临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。

二、小儿肺炎病因病理

其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎

三、小儿肺炎症状

临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者

四、小儿肺炎诊断检查

五、小儿肺炎治疗方法

中医辨证可分以下几种类型治疗:

1.里热外寒证见鼻塞流涕,恶寒无汗,咳喘较重,苔白,脉浮数,此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘,用麻杏甘石汤加味:麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克,水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。
2.温邪犯肺证见高热神昏,鼻干无涕,频咳少痰,苔薄黄,脉洪数。治宜清热解毒、宣肺止咳,银翘散加味:银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。
3.燥邪伤肺证见唇、舌、鼻均干,干咳少痰,痰粘难以咯出,咽喉干痛,口渴,舌红,脉数。治宜养阴清燥、润肺止咳,桑杏汤加减:沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。

4.湿热郁肺证见胸满痰阻,鼻翼扇动,喉中痰声重浊,苔厚腻,脉滑数。治宜清肺开郁、涤痰祛浊,千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减:苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

除注意天气变化随时增减衣服外,在患儿卧室内勿吸烟,不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室内温度不宜过高,不要太干燥;常开门窗,保持空气新鲜。

治疗后再服用沙参6克、生白术6克、陈皮6克、炒谷芽12克、麦冬9克、全石斛9克、枳壳6克、生黄芪9克、防风3克等益气健脾润肺药善后,防止复发

六、小儿肺炎治疗药物
控制感染:一般肺炎先用青霉素肌注,5-10万单位/公斤/日,每日2次,病情较重者10-20万单位/公斤/日静脉滴入,或选用先锋霉素。对病原不明者可加用庆大霉意或氨苄青霉素。抗生素一般用至体温正常5-7天,肺部罗音消失之后停药。
对症治疗:发热时先物理降温,如冷水湿毛巾敷头部、冰袋枕头、温酒精擦洗腋下及腹股沟等处。或口服小儿退热片,2-3岁每次1片,4-6岁每次1片半,7-12岁每次2-3片,或肌注安痛定等退热。急性缺氧者立即给氧。烦躁不安可用小量镇静药如安定、鲁米那。有心衰者用西地兰等强心剂。止咳药可选用川贝枇杷糖浆或蛇胆川贝液,痰多时用祛痰药等气雾吸入。
迁延性或慢性肺炎可进行肺部理疗,促进炎症吸收。
七、小儿肺炎护理
吃易消化而富于营养的食物,忌食辛辣油腻食物。发热时应吃流质或半流质,发热和气喘增加体内部分消耗,使痰液粘稠不易排去,应注意适当多喝水,鲜果汁更好。卧床休息,保证充足的睡眠,呼吸困难时取半卧位,可用枕头垫背部抬高上身,以利呼吸。衣着要宽松,盖被不宜太厚,过热会使患儿发燥而诱发气喘,增加呼吸困难。室内保持安静清洁,空气流通、新鲜、室温最好维持在18-20℃,湿度60%较为适宜,可向地面洒水或用湿布拖地增加室内湿度,防止干燥空气刺激气管。室内不要吸烟。及时清除鼻腔及口腔分泌物,并经常拍背翻身,尽量鼓励患儿将痰咳出,以保证呼吸道通畅。观察病情变化,每日测体温、呼吸、脉搏,病情加重应即刻到医院治疗。
八、小儿肺炎预防
加强锻炼,增强体质,适当进行户外活动,接受新鲜空气、阳光、居室每日定时开窗换气。注意饮食营养,增强抗病防病能力。随温度变化而增减衣服,衣着不过厚或过薄。注意做好计划免疫,预防容易引起肺炎的疾病,如百日咳、流感、麻疹等。积极治疗佝偻病,营养不良,贫血等疾病。尽可能避免接触呼吸道感染的病人流行季节少串门,不到公共场所去。成人患感冒应尽量减少与婴幼儿接触。

 

 

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