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一、什么是戊型肝炎

戊型肝炎(Hepatitis E,简称戊肝)又称肠道传播的非甲非乙型肝炎,是由戊肝病毒(HEV)引起,经粪口途径传播,常因饮水受到粪便污染造成大型爆发流行,其临床和流行病学类似甲肝。

二、戊型肝炎病因

本病主要经粪口途径传播,即通过摄入被病人粪便污染的水或食物传播,此外,还可通过日常生活接触和输入性传播。

戊肝也可散发,主要是病人粪便活染食物或外环境,造成日常生活接触传播。有时也可引起食物的爆发流行。

戊型肝炎病毒经口感染,由肠道侵入肝脏复制,于潜伏期末及发病初期由粪便排出病毒。其病理变化似甲型肝炎,有肝细胞气球样变,点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润。主要为淋巴细胞和单核巨噬细胞。有明显胆汁淤积。通过电镜观察,表明本病肝细胞损害可能与T细胞介导的免疫反应有关。

三、戊型肝炎症状

1、潜伏期10~60日,平均40日。
2、成人感染多表现为临床型,儿童为亚临床型。
3、一般起病急,多见黄疸。半数有发热、乏力、恶心、呕吐和肝区痛,约1/3有关节痛。
4、胆汁淤积型皮肤瘙痒、大便颜色变浅较甲型肝炎明显。
5、多数患者出现肝肿大,脾肿大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退,病程6~8周,一般不发展为慢性。
6、孕妇感染HEV病情重,易发生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%~39%),可见流产与死胎,其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。

戊肝根据临床表现一般分为急性黄疸型、急性无黄疸型、急性重型和淤胆型四种。除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外,急性黄疸型病人还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄,血中胆红素也升高。重症肝炎的表现更重,甚至可以发生肝昏迷、弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症。

从流行病学调查来看,在我国,戊肝多感染35岁以上的中年人和老年人,而老年感染了戊肝后病情往往较重。所以戊肝首先威胁的是老年人。

四、戊型肝炎诊断检查

1、特异性抗体检测:抗HEV,即戊型肝炎抗体,包括抗HEV-IgM和IgG。在急性期血清中可测出高滴度的抗HEV-IgM,恢复期抗HEV-IgM滴度下降或消失。但取而代之的是血清中产生抗HEV-IgG。国内大多数医院目前均使用酶联免疫法检测特异性抗体,其测定抗HEV-IgM最有临床意义。

2、免疫荧光法:检测肝组织中戊型肝炎病毒抗原。此方法须进行肝穿活检。

3、免疫电子显微镜:用患者恢复期血清作抗体,检测急性期患者的粪便及胆汁中病毒抗原,或用已知病毒检测患者血清中相应的抗体。

4、逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR):检测胆汁、血清和粪便中戊型肝炎病毒核糖核酸(HEV-RNA)。

5、应用基因重组戊肝病毒多肽作为抗原建立蛋白吸印试验(WB):检测血清抗- HEV。

五、戊型肝炎治疗方法

戊肝的治疗同甲肝,重要的一条是卧床休息。目前还没有预防戊肝的疫苗。

预防的方法主要是做好饮水、饮食卫生管理。

 

 

六、戊型肝炎治疗药物:

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