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一、什么是乳腺炎

急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染,绝大部分发生在产后哺乳的妇女,尤以初产妇多见,发病常在产后3~4周。

二、乳腺炎病因病理

急性乳房炎的发生原因,除产后全身抵抗力下降外,尚有以下两大诱因。
1.乳汁淤积:此为发病的重要原因。乳汁淤积的原因有:乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少,致乳汁不能完全排空;乳管不通,影响排乳。
2.细菌侵入:乳头破裂,乳晕周围皮肤糜烂,这是感染的主要途径。婴儿口腔感染,吸乳或含乳头睡眠,致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一。

三、乳腺炎症状

1.初期患者乳房肿胀疼痛;患处出现压痛性硬块,表面皮肤红热;同时可出现发热等全身症状。

2.炎症继续发展,则上述症状加重,此时,疼痛呈搏动性,患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。

3.白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿,表浅的脓肿可触及波动,深部的脓肿需穿刺才能确定。

4.乳房脓肿可以是单房性的,也可因未及时引流而扩展为多房性的;或自外穿破皮肤,或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓;同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。

5.深部脓肿除缓慢向外破溃外,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。

6.严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死,甚至并发败血症。

四、乳腺炎诊断检查

1.病史、症状和体征

2、血常规检查白细胞一般升高。初期B超无明显变化,晚期可有脓腔形成。

五、乳腺炎治疗方法

1、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗:
(1)患侧乳房暂停哺乳,以免影响婴儿健康;同时采取措施促使乳汁通畅排出(如用吸乳器吸出乳汁等),去除乳汁淤积因素。
(2)局部理疗、热敷,有利于炎症早期消散;水肿明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。
(3)局部封闭:可促使早期炎症消散。
(4)全身抗感染:应用抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑)。
(5)中医药治疗:以舒肝清热、化滞通乳为主。
2、急性乳房炎脓肿形成期:
治疗要则是及时切开引流,排出积脓。

(1)关键在于防治乳汁淤积,同时避免乳头损伤,并保持局部清洁。

(2)妊娠后期(尤其是初产妇)应经常用温肥皂水洗净两侧乳头;如乳头内陷,一般可藉经常挤捏、提拉矫正之(个别需手术矫正)。

(3)要养成定时哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头。

(4)发现乳头有破损或破裂,要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。

 

六、乳腺炎治疗药物:

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