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皮肤病

一、什么是皮肤病?

皮肤病是严重影响人民健康的常见病、多发病之一,其治疗使用最多的是外用药。如果外用药选择或使用不当,往往无效,甚至使病情加重。还应注意的是,同一药物、同一剂型,也可因浓度不同而作用各异。如3%水杨酸具有消毒和杀菌作用;而10%水杨酸有软化和溶解角质作用;20%以上的水杨酸则是一种腐蚀剂。浓度不同,作用大相径庭,故选购药物时应认准浓度。

 

二、皮肤病理

皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官,时刻参与着机体的功能活动,维持着机体和自然环境的对立统一,机体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。

很多皮肤病是内脏疾病的外在表现,即很多皮肤病变,其根本原因在内脏。例如:银屑病、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等,既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍,甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。
皮肤具备着近乎完美的生理保护功能:如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等,在维护机体的健康,起到十分重要的作用。

皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分,不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病,由恶性黑色肿代表的皮肤癌等也是重要的皮肤病,另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。中国人口多,患皮肤病的病人也多。有关皮肤病的文字记载,在中国大约已有3000多年历史。

三、皮肤病症状

1.皮疹为风团、潮红斑,大小不等,形状各异。常突然发生,成批出现,数小时后又迅速消退,消退后不留痕迹,但常反复发作。

2.自觉瘙痒,可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难,少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等; 

3.病程长短不一,急性荨麻疹病程在1个月以内;超过1个月为慢性。

4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应

5.水痘:按临床表现,属于水疱型;按病毒特点,属DNA病毒-小疱疹病毒-水痘-带状疱疹病毒所致。前驱期较短,不超过24小时即出疹。皮疹先发于躯干,渐波及头面部和四肢,呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹,后迅速成丘疹,数小时后即为绿豆大小的水疱,可为椭圆形,疱壁薄易破,2~3天干燥结痂,以后痂脱而愈,病程2周。在儿科中可见的异型有大疱型水痘及新生儿水痘。偶尔发生少见的并发症有水痘脑炎、肺炎、急性脑病等(我们60~80年代曾抢救过多例水痘合并重症脑炎,现几乎未见)。

6.麻疹:按病毒种类属于RNA病毒-付粘液病毒-麻疹病毒引起,多见于5岁以下儿童,潜伏期9~11天,前驱期通常3天左右,热度上升,卡他症状明显。发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢,疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹,疹间可见正常皮肤。还可有内疹出现,那就是发病1~2天后在颊粘膜发生koplik斑。常合并支气管肺炎、喉炎、肠炎、脑炎、心功能不全等,病程10~14天。

7.风疹:属于小DNA风疹病毒引起,多发于幼儿,潜伏期5~20天,发病前可有轻度发热,发疹情况从面部-躯干-四肢,疹形为淡红色斑疹或丘疹,内疹表现为软腭斑疹或瘀点,合并颈及枕后淋巴结肿大。

8.幼儿急疹:冬春季小流行,可能由病毒(柯萨奇病毒)所致,又称婴儿玫瑰疹,或称第六病。多见6个月-2岁,潜伏期10-15天,无前驱症状,常突发高热,体温上升至39~40度,3~5天体温骤退时出疹,先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部。疹形为玫瑰红色斑丘疹,无内疹。合并有颈,枕后淋巴结肿大,偶有中耳炎和支气管炎。

9.手-足-口症:由小RNA病毒中柯萨奇A16病毒为主,有时为柯萨奇A2,A4,A5,A10引起。多发于学龄前儿童,尤以1~2岁婴幼儿最多,夏秋季流行,潜伏期4~7天,全身症状轻,发疹前可有微热,头痛,食欲不振等症状。发疹特点是指(趾)背面及侧缘有水疱,口腔的硬腭、颊部齿龈及舌部出现疼痛性水疱,呈米粒至碗豆大小,半球状或椭圆形,疱壁薄,内容清,呈珠白色。水疱数目不多,但亦可见50个以上,整个病程约1周,很少复发。

10.传染性软疣:由痘病毒中传染性软疣病毒引起,潜伏期14~50天,其特点是皮肤上出现发生腊样光泽的小丘疹,顶端凹陷,能挤出乳酪状软小体。数目不等,不融合,一般6~9个月可消退,但也有持续几年者。

11.临床的特殊类型:

A、蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原-抗体反应。

B、寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹,是由寒冷所致的物理性荨麻疹。

C、热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种,接触热水后在接触部位出现风团。

D、胆碱能性荨麻疹,在热、精神紧张和运动后诱发,多见于躯干和四肢近端,皮损为主1~2mm大小的风团,周围有红晕。
E、日光性荨麻疹,女性发病较多,暴露日光后发病,皮疹局限于暴露部位。

F、压迫性荨麻疹,在较重和较久压迫4-6小时后发病,受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块。

G、水源性荨麻疹,在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团。

H、血清病性荨麻疹,其病因为接触异体血清、疫苗、药物等,引起的抗原抗体复合物反应,临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病。

I、自身免疫性黄体酮性荨麻疹,发生于月经前期和中期,是由黄体酮所致。

12.银屑病(牛皮癣):

A、寻常型银屑病的病理变化是表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性白细胞构成的小脓肿,称Munro氏小脓肿。颗粒层明显减少或消失。棘层增厚。表皮突延伸,其下端增宽,可与邻近表皮突相吻合,真皮乳头延呈杵状,其上方棘层变薄。乳头内毛细血管扩张充血,故临床上出现Auspitz氏征。周围可见淋马细胞,嗜中性白细胞等浸润。
B、关节炎型银屑病的病理变化与上述寻常型银屑病相同。

C、红皮病型银屑病的病理变化主要为炎症反应比较明显,真皮上部水肿显著,其他与寻常型银屑病基本相似。

D、脓疱型银屑病人与连续性肢端皮炎的病理变化的特点是在表皮内形成较大脓疱即Kogoj脓疱,主要在表皮上部,疱内主要为中性白细胞,其他变化与寻常型银屑病大致相同,但角化不全及表皮突延伸较轻。

E、掌跖脓疱病的病理变化为表皮内单房性脓疱,疱内有大量中性白细胞,少量单核细胞,真皮浅层淋巴细胞、组织细胞和嗜中性白细胞浸润。

四、皮肤病影响因素

年龄因素

由于各种年龄的人有各种不同的生活条件和环境及生理特点,某些疾病较轻易或只能发生于某些年龄。例如,血管瘤及婴儿异位性皮炎易发生于婴儿,脓包疮及头癣最常见于儿童,酒渣鼻及痤疮常见于青年或中年,而皮脂溢性角化病、恶性肿瘤及全身瘙痒病最易出现于老年时期。

性别因素
某些皮肤病如痤疮多半发生于男性,而红斑狼疮等病在女性的发病率较高。

遗传因素

某些皮肤病人常有家庭史。除了鱼鳞病等由单基因遗传外,更多的皮肤病是多基因遗传,例如,银屑病的发生率在某些家庭中较高,异位性皮炎常有家庭过敏史。某些疾病在种族上的差异,例如白种人皮肤的黑色素较少而易发生日光性损伤如急性及慢性日光炎或者光照性角化病,面部等暴露部位较易发生基底细胞癌等病。

职业因素

某些皮肤病和工作条件及工作环境有关。例如,化工厂公认常和化学品接触而较易发生接触性皮炎,农民接触植物而可对植物过敏,稻田皮炎一般只见于常在水田中劳动的农民。

季节因素

痱子、脓包疮和股癣、足癣等浅部真菌病多半于天气温暖及皮肤潮湿多汗的夏季发生或加重。冻疮发生于寒冷季节,蚊、螨等虫咬出现于夏季和秋季,而鱼鳞病及银屑病等常在冬季加重。

气候因素

中医学理论对人体疾病与自然气候的关系早有精辟的论述,《内经》就提出了人秉天地之气的“天人相应”学说。大量的临床病例观察与研究证明,皮肤病患者的发病及其症状加重或减轻与气候的冷热变化、季节变化,甚至一日之内的时间变化有着密切的联系,而且不同病症的患者,受气候因素的影响也各不相同。

在临床实践中,可依据常见多发皮肤病的时间规律及患者的饮食习惯、自身“寒热”,再分析发病时相对应的气候因素,然后确定患者体质的“热”、“寒热”或“寒”类型,最后针对患者体质因素及症状表现,选用清热解表或燥湿祛寒养阴等纯中药制剂进行内服调整。全部治疗过程都是以消除患者体内致病因素为主,通过促进其正常功能的恢复和对自然界气候变化的适应性,最终达到治愈疾病的目的。

地域因素

常见皮肤病跟地域有有密切的关系。北方以牛皮癣、白癜风、手足皲裂、鱼鳞病、掌跖角化症、手足皲裂、冻疮、系统性红斑狼疮、神经性皮炎为多发,南方以水痘、带状疱疹、真菌感染(如脚癣、手癣、股癣、体癣)、荨麻疹、皮炎、湿疹等病人为多。牛皮癣依次以陕西、山西、河北、河南、内蒙古、辽宁、山东、四川、湖北、安徽较为高发。

其他因素

麻风及性病等流行都和社会制度及社会风气有关,贫穷落后国家的人民常有营养不良症。其他因素如环境及个人卫生可和某些皮肤病有关。例如讲究个人卫生的人较难发生疥疮、头癣或脓包疮等寄生虫或微生物感染。此外,个人的免疫反应时影响皮肤病的重要因素。

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牛皮癣
什么是牛皮癣?牛皮癣即银屑病(Psoriasis)的俗称。祖国医学称银屑病为“白疕”,是常见的慢性,复发性、炎症性的皮肤病。其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑。本病自觉有不同程度的瘙痒。
白癜风
什么是白癜风?白癜风是一种原发性,具有一定局限性的,又似与一定遗传性因素有关的皮肤色素脱失表现。白癜风发病原因及其机理目前尚不清楚。白癜风的发生,是由于各种因素引起的局部皮肤和毛囊内黑色素合成出现障碍。
手足癣
什么是手足癣?广义是指皮肤增厚,伴有鳞屑或有渗液的皮肤病。如牛皮癣、奶癣等。狭义之癣,系指发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌病。癣因发病部位的不同而各有其特点,但都具有传染性、长期性、广泛性的特征。
鱼鳞病
什么是鱼鳞病?鱼鳞病是一种遗传性角化障碍性皮肤病,其共同特点为四肢伸侧或躯干部发生很多干燥、粗糙状如鱼鳞的、角化性鳞屑、有深重斑纹、好起白 皮。寒冷干燥季节加重,温暖潮湿季节缓解。
花斑癣
什么是花斑癣?圆形糠秕孢子菌已被证实为花斑癣的致病菌。一般无自觉症状,但当劳动、日晒或多汗时可有瘙痒痒感。男性较为多,冬隐夏发。多数患者的皮损弥漫、对称,斑疹与皮肤取平或起,境界清楚。
灰指甲
什么是灰指甲?灰指甲,学名称为甲癣,是由皮肤真菌侵犯指(趾)甲而引起的一类疾病。多表现为甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失。灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病,医学上称为甲真菌病。
荨蔴疹
什么是荨蔴疹?荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,在接触过敏原的时候,会在身体不特定的部位,冒出一块块形状、大小不一的红色斑块,这些产生斑块的部位,会发生发痒的情形.荨麻疹可以分为急性和慢性荨麻疹.
汗疱疹
什么是汗疱疹?是一种皮肤湿疹样反应,汗疱疹没有明显的小汗腺受侵及汗液潴留现象。在水疱形成早期,汗腺导管并不受影响,位于水疱的一侧,从两个邻近水疱的表皮间隔中穿过,仅在表皮间隔发生坏死后,汗腺导管才破入。
脓疱疮
什么是脓疱疮?脓疱疮又称为传染病脓痂疹,欲称黄水疮,是一种最常见的化脓球菌传染性皮肤病,其特征为丘疹、水疱或脓包,易破溃后成脓痂、系接触传染,蔓延迅速,可在儿童中流行。一般分为寻常性及大疱性。
 脑血栓 湿疹
湿疹
什么是湿疹?湿疹,中医称为「湿毒疮」。所谓「毒」,是指一些热毒,令身体产生排斥及敏感反应,而这些热毒可能是由食物、药物或日常用品(如油漆、樟脑丸等)引致。至於「湿」,是指身体机能受湿阻以致呆滞。
 脑血栓 痤疮
痤疮
什么是痤疮?痤疮又称青年痤疮,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,痤疮好发于颜面、胸背,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害,多见于青年男女.多数认为本病与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物密切相关。
 脑血栓 腋臭
腋臭
什么是腋臭?腋臭俗称狐臭,是分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中产生散发出的一种特殊难闻的气味。治疗腋臭的方法有非手术方法和手术方法,非手术方法适合腋臭较轻的,手术方法适合各种程度的腋臭
神经性皮炎
什么是神经性皮炎?神经性皮炎与中医的“牛皮癣”“摄领疮”等相类似。因风湿蕴肤,经气不畅所致。好发于颈部、四肢、腰骶,以对称性皮肤粗糙肥厚,剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。
脂溢性皮炎
什么是脂溢性皮炎?脂溢性皮炎是多发生于皮脂腺分布较丰富部位的一种慢性皮肤炎症,常自头部开始向下蔓延,典型损害为暗黄红丘疹或斑片,边缘清楚,表面被覆油腻性鳞屑或痂皮,伴有不同程度的瘙痒。
日光性皮炎
什么是日光性皮炎?又称多形性日光疹是一种常见于中青年女性的光感性皮肤病,春夏多见,常反复发生。日光性皮炎易发生于淡肤色人中,长期室内工作突然从事长时间户外工作,高原地区,雪山或水面工作的人较易得病
螨虫性皮炎
什么是螨虫性皮炎?酒渣鼻就是鼻、两颊、眉间及颏部发生红斑,对称分布,在进食辛辣食物或热饮、冷风刺激、精神紧张、感情冲动以及月经期间更明显,鼻翼、鼻尖及面颊等处可见蛛网状样红红的细微的扩张血管
激素性皮炎
什么是激素性皮炎?皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎或激素性皮炎),是由于长期反复不当的外用含有激素的药物引起的皮炎。在使用皮质激素药膏时 ,必须预防引起药物依赖和激素性皮炎的发生.
斑秃脱发
什么是斑秃脱发?俗称“鬼剃头”秃发,有斑秃、全秃、普秃三种。它们的病因及治疗大致相同,只是临床表现的程度不同而已。 头部突发局限性斑状脱发,圆形或椭圆形,大小不等,边界明显,局部毛发脱净而无炎症。
异位性皮炎
什么是异位性皮炎?异位性皮炎Atopic Dermatitis,AD是具有遗传倾向的一种过敏反应性皮肤病,多数患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成,70%的患者家族中有过敏、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史,称为异位性湿疹。
接触性皮炎
什么是接触性皮炎?是皮肤粘膜由于接触外界物质,如化纤衣着,化妆品而发生的炎性反应。其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害,轻者为水肿性红斑,较重者有丘疹、水疙甚至大疤,更严重者则可有表皮松解,甚至坏死
带状泡疹
什么是带状泡疹?带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。祖国医学称为“缠腰火丹”,本病在无或低免疫力的人群,即为水痘。
单纯性疱疹
什么是单纯性疱疹?单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。中医称热疮。患者可通过口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮肤破损等密切接触或性接触,把病毒传染给他人。人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主
过敏性皮炎
什么是过敏性皮炎?过敏性皮炎是皮肤病中一大类病症,症状可有红肿、痒、痛,尤以瘙痒最为明显.过敏性皮炎有很多种,包括小儿过敏性皮炎,紫外线过敏性皮炎,日光过敏性皮炎,金属过敏性皮炎,药物过敏性皮炎。
皮肤瘙痒症
什么是皮肤瘙痒症?皮肤瘙痒病是指无原发皮疹,但有瘙痒的一种皮肤病,中医称之为风瘙痒皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病,是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。
热门高血压 中风偏瘫 骨质增生 颈椎病 腰肌劳损 失眠 脑血栓 癌症 高血脂 冠心病 肩周炎 湿疹 糖尿病 腰椎间盘突出症

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