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脑神经

一、什么是脑神经?

脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神经。共12对,依次为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。脑神经中的躯体感觉和内脏感觉纤维的胞体绝大多数是假单极神经元,在脑外聚集成神经节,有Ⅴ三叉神经节、Ⅶ膝神经节、Ⅸ和Ⅹ的上神经节、下神经节。其性质与脊神经节相同。由双极神经元胞体聚集成节的有Ⅷ前庭神经节和蜗神经节,它们是与平衡、听感觉传入相关的神经节。

二、脑神经鉴别诊断

嗅觉减退、缺失  (一)某些有关的病毒感染和慢性鼻炎 其所引起的嗅觉减退常有双侧鼻粘膜发炎和鼻腔阻塞,局部检查可有鼻粘膜充血、鼻甲肥大等。

(二)颅底肿瘤(tumorofthebastoftheskull) 以嗅沟脑膜瘤最为常见,病人常有慢性头痛与精神障碍。因嗅神经受压产生一侧或两侧嗅觉丧失。随着肿瘤的生长产生颅内高压症状,颅脑CT常能明确诊断。

(三)某些伴有痴呆的中枢神经病(早老性痴呆、柯萨可夫精神病、遗传性舞蹈病等) 可有嗅神经萎缩引起双侧嗅觉减退。此类病人常见于中老年病人,可有阳性家族史。颅脑CT、MRI常见脑萎缩等。

(四)颅脑损伤(craniocerebralinjury) 颅前窝骨折及额叶底面的脑挫裂伤及血肿,可引起嗅神经的撕裂与压迫而引起嗅觉丧失,根据明确的外伤史,头颅X光、CT等可明确诊断。

嗅幻觉  (一)颞叶癫痫(temporallobeepilepsy) 颞叶癫痫临床表现多种多样,钩回发作时表现嗅幻觉及梦样状态,病人可嗅到一种不愉快的难闻气味如腐烂食品、尸体、烧焦物品、化学品的气味,脑电图检查可见颞叶局灶性异常波。

(二)精神分裂症(schizophrenia) 在某些精神分裂症患者,嗅幻觉可作为一种症状或与其它幻觉和妄想结合在一起表现出来,精神检查多能明确诊断。

三、脑神经临床表现

1、动眼神经麻痹表现为上睑下垂,眼球外斜,向上外、上内、下内、同侧方向运动障碍,瞳孔散大,对光反应及调节反应消失,头向健侧歪斜。完全性瘫痪多为周围性,而不完全性多为核性。

2、滑车神经麻痹表现为眼球不能向下外方向运动,伴有复视,下楼时复视明显,致使下楼动作十分困难。头呈特殊位,呈下颏向下头面向健侧的姿势。

3、外展神经麻痹表现为眼内斜视,不能外展,并有复视。

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脑血栓后遗症
什么是脑血栓?脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上,在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加情况下形成血栓,致使血管闭塞而言。以偏瘫为主要临床表现。
脑梗塞
什么是脑梗塞?是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞,其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄;
脑溢血
什么是脑溢血?脑溢血,又称脑出血,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血
脑供血不足
什么是脑供血不足?是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足,引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现。慢性脑供血不足发病率高,据统计中老年人群中有2/3的人患有慢性脑供血不足.
失眠症
什么是失眠症?失眠症是一种持续的睡眠质和/或量令人不满意的生理障碍,对失眠有忧虑或恐惧心理是形成本症的致病心理因素。 失眠是最常见的睡眠障碍,是指各种原因引起的睡眠不足、入睡困难、早醒。
三叉神经痛
什么是三叉神经痛?三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状。病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。
抑郁症
什么是抑郁症?抑郁症(Depression)是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍(Mood Disorders)或情感性障碍,是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。
脊髓炎
什么是脊髓炎?脊髓炎系脊髓急性非化脓性炎症,可能为病毒感染引起的自身免疫性疾病。多青壮年发病,病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。首发症状为双下肢麻木、无力。
顽固性头痛
什么是顽固性头痛?是临床常见病,多发病,偏头痛是顽固性头痛的常见类型,属于神经性、血管性头痛,女性多于男性,人群发病率在3﹪左右,现代医学设备还不能确切诊断,其病因和发病机理尚不清楚。
脑积水
什么是脑积水?是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。
偏头痛
什么是偏头痛?偏头痛是最重要和常见的为血管性头痛,呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后头痛可减轻。
坐骨神经痛
什么是坐骨神经痛?坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。本病男性青壮年多见,单侧为多。疼痛程度时间与病因及起病缓急有关。
脑膜炎
什么是脑膜炎?脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。脑膜炎通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。
脑水肿
什么是脑水肿?当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流,以至液压使得脑于膨胀,压迫到脑部,而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足),即称为脑水肿。防治脑水肿是临床上治疗的重点。
老年痴呆症
什么是老年痴呆症?老年痴呆症,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始.
脑外伤
什么是脑外伤?脑外伤是常见的致死和致残原因,脑外伤也是35岁以下男性死亡的第二位原因(枪伤为第一位)。大约一半的严重脑外伤患者不能存活。脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。
脑萎缩
什么是脑萎缩?脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病,是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小,脑实质减少,脑重量减轻,细胞数目减少,脑回变平,脑沟增宽增深,脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大。
神经纤维瘤
什么是神经纤维瘤?在临床上常见为皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤。属于常染色体显性遗传疾病,有两种类型.I型即周围型神经纤维瘤病;II型较为罕见,为中枢型神经纤维瘤病,其特征为双侧性听神经瘤。
神经衰弱
什么是神经衰弱?神经衰弱(Neurasthenia)是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳,常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的一种神经症。国际上有把神经衰弱的症状局限于容易疲劳为主要表现的倾向。
 脑血栓 癫痫
癫痫
什么是癫痫?癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。 癫痫可分为两类:原发性(功能性)癫痫和继发性(症状性)癫痫。
帕金森氏症
什么是帕金森氏症?又称震颤麻痹,是一种中枢神经系统变性疾病,主要因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。
 脑血栓 脑瘫
脑瘫
什么是脑瘫?脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。
智力低下
什么是智力低下?指儿童因各种因素引起的智力发育障碍,包括各种脑炎、外伤的后遗症及先天性脑发育不全。弱智指脑部功能发展缓慢或不能如常完全发展,使学习及社会适应能力受到限制或遇上困难。
神经官能症
什么是神经官能症?又称神经症。一组较轻的大脑功能障碍总称。多数学者认为本症系由精神因素和遗传因素(易感素质)共同作用所致。具有易感素质者易出现情绪反应,较轻外部刺激就可能诱发本症。
神经炎
什么是神经炎?多发性神经炎(polyneuritis)是指各种不同病因引起的全身多数周围神经的对称性损害,主要表现为四肢远端对称性的感觉、运动和植物神经障碍。本病可自发缓解,预后一般良好。
脑瘫
什么是神经性头痛?神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛,多由精神紧张、生气引起,中医学归属于头痛、脑风、头风范畴,属气血亏虚、肝阳上亢、瘀血症等引起的。
 
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