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刘志红院士谈尿毒症治疗的希望与困境

  我国终末期肾脏病(ESRD),也就是尿毒症的病人有近200万。他们必须依靠肾脏替代治疗即血液透析、腹膜透析或肾脏移植来维系生命。这几年,随着医学的发展和我国医疗保障体系的不断完善,尿毒症病人肾脏替代治疗都有了很大的发展,但是,其治疗现状仍令人担忧。据不完全统计,目前我国接受血液透析的尿毒症病人有26万,腹膜透析病人2.8万,有近80%的尿毒症病人无法得到及时有效的治疗。

  器官捐献全社会动员

  肾移植是尿毒症病人最合理、最有效的治疗方法。但是,由于供体的缺乏,肾移植无法发挥其应有的治疗作用。我国每年有10万人左右因突发性事件而死亡,但器官捐献率仅为西方发达国家的千分之一。供体短缺已成为限制器官移植的一个瓶颈。在刚刚过去的第七届世界肾脏日主题宣传活动后,我们欣喜地看到社会各界都积极加入到器官捐献的宣传中。相信在不久的将来,随着人们对器官移植的了解逐渐深入,会有更多公民挣脱传统观念的束缚,自愿在亡故后捐献器官。

  昂贵治疗价格阻止患者脚步

  长期透析的严重并发症以及高昂的医疗费用都给国家、社会和患者家庭带来了沉重的负担,因此急需政府通过规范透析配套产品,减少产品购销中间环节,进而降低透析治疗费用。另外,要给予政策上的扶持和投入,加快透析产品的国产化进程,降低治疗成本。

  腹膜透析须规范化推广

  由于腹膜透析较血液透析更具有卫生经济学意义,在当前我国医疗保障水平还不是很高的情况下,推广腹膜透析对解决尿毒症病人医疗问题具有重要的现实意义。目前我国已建立了31家腹透示范中心和培育中心来推动这项工作,今后仍需切实做好腹膜透析医生和护士的专业培训及其资格认定,为保障这项技术的持续开展奠定基础;要建立腹膜透析中心区域化的管理体系,以点带面,建立覆盖城乡的腹膜透析治疗网。

  肾脏病专业医生面临短缺

  我国肾脏病专业队伍的规模与实际需求还相差甚远。目前我国从事肾脏病专业的医生有8000名,以人均占有量计算,我国每千万人享有肾脏病医师55.7人。随着医保体系的不断完善,肾脏病患者的知晓率、治疗率的增加,未来需要更多的肾脏病医师。因此肾脏病专科队伍建设迫在眉睫。

 

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