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一、什么是卵巢炎

卵巢炎是当卵巢受到病原体的感染后,引起卵巢的炎性改变所致。

二、卵巢炎病因病理

通常情况下,输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时存在且相互影响,很少单独发生。由于卵巢和输卵管的关系是部位相互邻近的关系,故卵巢炎大多继发于输卵管炎症。主要致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。单纯的卵巢炎是由于身体其他部位的感染病灶引发,尤其是当患有急性腮腺炎、伤寒、副伤寒、猩红热病症后等,其病毒或细菌更容易经由血行扩散至卵巢,引起卵巢炎。急性卵巢炎的发病原因主要有如下几种:

1.女性不注意经期卫生及个人卫生,引起卵巢炎症。月经期性交或平时的不洁性交以及过早、过频性交等,导使病菌进入体内并上行到卵巢造成的。

2.由于患者足月分娩或自然以及人工流产后的机体抵抗力下降,病菌经阴道、子宫上行感染并扩散到输卵管、卵巢,引起卵巢炎症。

3.身体其他部位有感染病灶,如急性阑尾炎、结肠憩室炎等,未经及时治疗消除时,其病原体可经血行传播而引起急性卵巢炎。

4.近年来由于它内节育器的广泛应用,在施行宫内书育器手术操作时消毒不严格,不少急性卵巢炎都是因此而发生的。病原菌有时是放线菌。

5.性传播疾病感染后,淋病&cols=1 target=_blank>淋病双球菌沿粘膜向上蔓延,引起急性卵巢炎症。
6.进行妇科手术时,因不慎误伤肠道;或对感染性流产进行吸刮术时,不慎将子宫穿破,导致的严重腹膜炎,炎症波及到卵巢。

7.由于进行宫腔操作,而又未经严格消毒,导致卵巢炎症。如进行子宫颈管治疗、吸宫术、输卵管子宫造影、输卵管通液等手术感染引起。

8.盆腔或输卵管邻近器官发生炎症时,因直接蔓延感染引起急性卵巢炎。炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

三、卵巢炎症状

卵巢非特异性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,前者远较后者少见,且卵巢炎常包含在盆腔炎内,故临床常有以下体征和症状:

1.急性者可能有发热、腹痛(呈钝痛,无向它处放射)、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;

2.慢性者则症状被包含在慢性盆腔炎内,如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变(多数为经量增多),甚至下腹包块等;妇科检查:急性者则有下腹压痛及紧张,反跳痛,宫颈举痛,后穹窿饱满,有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块;慢性者则可能有下腹压痛,附件区增厚,甚至包块等体征。

3.另外还有一个重要的表现就是不孕,因为盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多,影响精子存活和活动;输卵管阻塞和积水,导致精卵不能相遇;卵巢粘连包裹导致排卵障碍或输卵管不能拾到卵子;卵巢功能受到破坏,导致不能排卵并产生月经失调等。

四、卵巢炎诊断检查

1.急性期行后穹窿穿刺抽到渗出液或脓液,或B超下行卵巢穿刺抽出脓性分泌物;或上述穿刺抽出液体作培养,查出链球菌、葡萄球菌等病原体。

2.慢性者则可行腹腔镜检查可以明确诊断,镜下常见到:卵巢增大或表面水肿或缺血或粘连,膜样物表面覆盖;卵巢可与输卵管、盆侧壁、子宫后壁形成粘连,或可见卵巢输卵管粘连包裹在一起;有卵巢脓肿则卵巢表面可见到脓苔,卵巢增大明显。

五、卵巢炎治疗方法

1.以药物治疗为主。急性期行抗生素治疗,若有穿刺液或脓液培养并药敏后,应用抗生素效果更佳;

2.若有卵巢周围粘连或卵巢输卵管包裹,可考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解术。

3.若有卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿,经过抗生素治疗效果不佳,可考虑手术治疗,切除患侧附件,保留健侧附件,可以保留生育功能。

总之应行保留和建立生育功能的手术治疗。

 

六、卵巢炎治疗药物:

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