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什么是老年痴呆症?有哪些治疗方法?预防及饮食护理事项

一、什么是老年痴呆症?

老年痴呆症,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍,随着世界人口平均寿命的逐年增加,全球人口趋于老龄化,老年痴呆症的发病率也逐年上升,成为威胁人们晚年健康的一大隐患。。老年性痴呆发病于60岁以上,女多于男(1.5∶1),起病隐潜,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,如果不注意,通常不容易发现,按照病情的发展,老年痴呆症可大致分为三个阶段:

第一阶段--健忘期

这期的表现是记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等,慢慢地连远事也遗忘了。与此同时,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

第二阶段--混乱期

这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷路。

还有穿衣也很困难,或把裤子当衣服穿;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自言自语。

第三阶段--极度痴呆期

病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,便尿失禁。

二、老年痴呆症的病因

老年痴呆症的病因目前尚未十分明确,已知有很多原因都会引起老年痴呆症。

1、 脑变性疾病:脑变性疾病引起的痴呆有许多种,最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆,在老年前期发病的又叫做早老性痴呆。其发病缓慢,为逐渐进展的进行性痴呆。除此之外,还有皮克病、廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等等。后面的这些痴呆都比较少见。

2、 脑血管病:最常见的有多发性脑梗死性痴呆,是由于一系列多次的轻微脑缺血发作,多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外,还有皮质下血管性痴呆,急性发作性脑血管性痴呆,可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆,少数也可由一次大面积的脑梗死引起。总之,脑血管病也是老年痴呆症较为常见的病因。

3、 遗传因素:国内外许多研究都证明,老年痴呆症患者的后代有更多机会患上此病。例如,老年痴呆中有一种叫哈特通(Huntington)舞蹈病,这是一种罕见的单一常染色体显示性基因遗传疾病。此病患者的子孙有半数发病,各代的显示率几乎达100%,没有一代能幸免。我国也有个案报道一个家系三代人同时患此病者达10人。显然,老年痴呆症与遗传有着密切关系,但是,其遗传方式止前仍不清楚。有人认为是显性基因遗传;有人则认为是隐性基因遗传;也有人认为是多基因常染色体隐性遗传,且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约,以致中断其遗传作用。也有一些研究认为老年痴呆症属非遗传性疾病,如血管性痴呆与遗传无直接关系。

4、 内分泌疾患:如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起老年痴呆症。

5、 营养及代谢障碍:由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆。如各种脏器引起的脑病,像肾性脑病,是慢性肾功能衰竭、尿毒症引起脑的缺血、缺氧,可以导致痴呆;其他如肝性脑病、肺性脑病等都可导致痴呆。营养严重缺乏,如维生素B1、B12以及烟酸、叶酸缺乏症均可导致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中动脉血管发生动脉粥样硬化,小血管及微血管基底膜增厚,可引起脑梗死及脑出血,导致血管性痴呆。

6、 肿瘤:恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆,脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。

7、 药物及其他物质中毒:酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见,中是还没有被人们所认识。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等,防护不善,引起慢性中毒后可以导致痴呆。一氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原因之一。

8、 艾滋病:艾滋病是导致老年痴呆症的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出现进行性痴呆,并已证明是枢神经系统可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。

9、 梅毒:梅毒螺旋体可以侵犯大脑,产生精神和神经症状,最后导致麻痹以及日益加重的智力减退和个性变化,即所谓的麻痹性痴呆。

10、 其他:脑外伤、癫痫的持续发作,以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆症。此外,老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等,也可加快脑衰老的进程,诱发老年痴呆症。

中医传统理论认为:“心主神明”,“头者,精明之府”。即心与大脑高级中枢神经功能有很大关系。历代医家对脑的功能也多有论述,如明代李时珍《本草纲目》中有“脑为元神之府”的记载,清代王清任更有“灵机记性不在心,在脑”之说。由此可以看出中医认为智能为脑所主,也与心有很大关系。

中医认为:“高年无记忆性者,脑髓渐空”。“人之精与志皆藏于肾,精不足则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘也”。中医又认为:“凡平素多痰,或以郁结,或以下遂,或以思虑,或以惊恐而渐致痴呆”。“心气虚,神不清而生痰,痰迷心窃则遇事多忘”。“凡心有瘀血亦令人健忘”。
脑之所以能正常工作,有赖于脑髓的充养,神明的主导。肾为先天之本,肾藏精气,生髓充脑;脾为后天之本,主化生气血;心神明,主血脉运行。显然,脑的功能正常与否,与心、肾、脾等脏器的盛衰密切相关。

中医认为肾虚、脾虚和心虚是导致衰老的主要原因之一。人到中年,随着年龄增加,肾、脾、心的功能也渐虚弱,即出现所谓的生理性衰老。流行病学调查也表明,许多中老年人都有肝肾亏虚或心脾两虚之证。若老年人久病缠身,更易导致气血亏虚及心、脾、肾等脏器虚损。气血亏虚则心、脾、肾等脏失所养,脾肾虚损则气血生化无源,导致精髓空虚,脑失所养,神明失司,其人多善忘、痴呆。

正是因为老年人脏腑气血不足,功能失调,则气血津液的运行机制发生障碍,气机不畅则为气滞,水湿不化则为痰阻,血运不利则为血瘀,出现气滞、血瘀和痰浊停滞,它们都属实邪范畴。而这些病理性的实邪存在,不仅进一步耗伤气血精髓,加重脏腑虚损,导致恶性循环;痰、瘀还可以上行于脑,痹阻脑络,蒙蔽清灵之窃,使神明不清,发为痴呆。

由此可以看出,老年痴呆症在脑,与肾、脾、心等脏器虚损,气血精髓亏虚及气血津液运行失调、痰浊瘀血阻滞脑窃有着密切关系,属于本虚标实。

总之,中医认为老年痴呆症的发病与老年人的体质有很大关系,情志不调、外伤和中风等也可导致本病的发生。
三、老年痴呆症的症状

老年痴呆症早期多表现为敏感多疑,狭隘自私,主观固执,不顾他人,注意力不集中,做事草率马虎,墨守成规,难于熟悉新的工作。有时性格暴躁,情绪不稳,也有的行为幼稚,好似顽童。渐渐生活懒散,不爱整洁,不修边幅,食欲减退或饮食无度,白天睡眠,晚上失眠,呈睡眠倒错。由于患者年迈,常不引人注意,以后逐步出现明显的智能减退,记忆障碍,其中最明显的为近事遗忘,后对远事亦遗忘,严重时忘记了自己的姓名、住址,不认自己的子女,常有虚构。逐渐定向力、理解力、判断力均发生障碍。情绪迟钝或易激惹,缺乏羞耻感,或出现幼稚性欣快。少数患者出现兴奋,或有片断荒谬的妄想与幻觉。妄想多为被害、自责、疑病、被盗、贫穷或夸大妄想。痴呆进一步发展,幻觉妄想消失,生活不能自理,大小便失去控制,多死于继发性感染(褥疮、肺炎)和衰竭。

四、老年痴呆症的诊断

1.根据智力状态分析 智力状态是诊断本病的主要依据。痴呆患者主要表现为记忆能力、理解能力、判断能力、计算能力、定向能力及自制能力明显减退。患者思维缓慢,简单贫乏,缺乏逻辑性、连贯性;绪不稳,动作、表情迟钝;严重时,饮食、大小便常不能自理。

2.根据年龄及其特征分析 自幼痴呆,多与胎、孕、产及幼年时患急性热病有关,严重者,不能说话,或仅能讲个别单音字,不会哭、笑,连吃饭、穿衣等简单的日常生活也不能自理,须为其喂食、梳洗等,外观身形瘦小,头小嘴凸,两眼裂如缝,有的则表现为痴愚或鲁钝,只能进行低级的文化学习和一些简单的劳动。若痴呆见于老年人,则主要表现为记忆能力明显减退或丧失,定向力、理解力、计算能力障碍,情绪不稳,或神情呆钝,思维缓慢,对周围事物缺乏兴趣,甚至发音不清,语无伦次。严重者渐致丧失生活自理能力。

3.根据情志变化分析 在暴怒等强烈精神因素影响下,可突然发生某些痴呆症状,但症状消失也相对较易;亦可有长期郁闷不乐之诱因。

4.根据病史分析 可根据头部是否有过产伤,或其他外伤史,是否患过传染病、脑血管意外、解颅或 癫、狂、痫等病;了解有否服药及其他毒物损伤史等,可为诊断本病提供一定依据。

[老年痴呆症的鉴别诊断]

A狂症: 狂证主要表现为狂乱无知,其性刚暴,哭笑无常,妄言声高,喧扰不宁,逾垣上屋,骂詈不避亲疏,或气力过人,伤人毁物,表现为动而多躁,其性属阳,俗称“武痴”。多由气忿恼怒,致肝气郁结,而化火酿痰,痰火上扰神明,发为狂证。多见于青壮年人。由此可见,狂证之特点与痴呆之呆傻愚笨有别,且痴呆以幼儿、少年及老年人多发。

B.痫症:痫证是一种发作性神志失常的疾病,俗称“羊痫风”。其发作时,可表现为一瞬间的神志模糊,可见动作突然停止,目睛直视,或见口角牵动,噘嘴等动作,亦可表现为突然仆倒,昏不知人,手足抽搐,两目上视,口吐涎沫,口中作猪、羊叫声,移时苏醒,醒后但觉疲乏,饮食起居如常人,时发时止,发无定时。其实证多以风、火、痰、瘀为患,初发多为青少年,而虚证则以中老年,久病之后气血两虚,肾精亏损者多发。痴呆以呆傻愚笨为主症,而无间作之时,其临床表现与痫证不同。

C.健忘是指脑的记忆力衰退的一种病证。临床多以记忆力减退,遇事善忘,甚或言谈不知首尾,事过转瞬即忘为其特征,多因心脾虚损,心肾不交等导致,多见于中老年。健忘尚无呆傻愚笨之智能障碍,而痴呆则以其为主症,且痴呆老少皆可患病。但痴呆患者可兼有善忘,而健忘日久不愈亦可转为痴呆。

D.郁证多是由情志不舒,气机郁滞所引起的病证。以心情抑郁,情绪不宁,胸闷太息,胁肋胀痛,或易怒欲哭,或咽中如有异物梗阻等主要表现,多见于中青年妇女,但无智能障碍。痴呆虽可由情志因素所引起,但以智能障碍为主要临床表现。

五、老年痴呆症的治疗

近年来,治疗老年痴呆症药物的研发已引起世界各国医药界的高度重视,随着对老年神经生理、生化、药理等方面研究的不断深入,导致相关药物的开发研究也不断取得进展。老年痴呆症即阿尔茨海默氏症(AD),是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病,痴呆是其最突出的精神症状。由于该病的病因及发病机制尚未明了,目前仍缺乏特效的病因治疗方法,不过根据医药学家多年来的研究发现,有许多药物在改善老年痴呆患者的记忆能力、认知功能及延缓衰老等方面具有良好的作用。
改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物 有研究发现,AD患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍,同时其脑血液流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此,脑代谢激活剂和脑循环改善剂,尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为AD治疗的又一大类可供选用的药物。此类药物如脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑通等。

改善胆碱能神经传递药物 近几十年的研究表明,AD的一个主要原因是胆碱能不足,导致患者记忆力减退,定向力丧失,行为和个性改变等,因此,具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要的作用。目前着力研究的这方面药物主要是乙酰胆碱酯(AchE)抑制剂。

钙离子拮抗剂 此类药物易于通过血脑屏障,选择性扩张脑血管,减少因钙内流造成的神经细胞损伤或死亡,从而改善记忆和认知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、脑益嗪等。

激素类药物 美国研究人员发现,使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解患有老年痴呆症妇女的症状,并可能延缓或防止患者病情的发展。研究认为,雌激素的这方面作用与其抗氧化、减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤、促进神经元的修复、防止神经细胞死亡等有关。加拿大研究人员发现,男性睾丸素可以用来治疗包括老年痴呆症在内的多种神经退化性疾病,该国医学界几十年来一直在用男性睾丸素治疗男性记忆力丧失、抑郁症病症,并使用睾丸素来增强女性的精力和性欲,积累了丰富的经验。

非甾体抗炎药物 有研究认为,非甾体抗炎药可能通过抑制与老年斑形成有关的炎症反应,如抑制小胶质细胞增生或干扰老年斑形成而延缓老年痴呆的发病。流行病学的研究提示,经常服用阿司匹林或消炎镇痛药物的老年人患AD和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减缓老年痴呆症恶化,这是因为阿司匹林具有增加脑血流量、防止血液凝固的作用。此外,医药学家正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、萘普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。

自由基消除剂和抗氧化剂 Bars等人利用具有自由基消除作用的银杏叶提取物EGB-761治疗AD患者,发现有明显的认知功能改善作用。维生素E是重要的抗氧化剂,具有自由基代谢的神经保护作用,还可能通过抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积,产生延缓衰老的作用。其他自由基清除剂还有:褪黑素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素C具有清除自由基、抗氧化作用,能够稳定细胞膜。

毒蕈碱受体激动剂 高剂量服用毒蕈碱M1受体选择性激动剂占诺美林,可明显改善AD患者的认知功能和动作行为能力,但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作用,致使许多患者不能继续治疗,为此研究者正在寻求避免此类副作用的经皮给药方案。非亚型选择性部分毒蕈碱受体激动剂Milameline在临床剂量下不引起外周胆碱能不良反应,而能提高啮齿动物的认知能力和中枢胆碱活性。高选择性毒蕈碱M1受体激动剂sabcomedine hydrochloride具有改善认知缺陷、提高认知能力的作用,且有安全性、耐受性好等优点,常见不良反应为轻微流汗。

中药 人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注,如台湾有学者对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹四种传统补肾中药研究后证实,其都有抗衰老及抗氧化作用,对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。老年痴呆症,病位在脑,病本在肾,常累及心、肝、脾多脏功能紊乱。临床以本虚标实多见,无论临床证情如何多变,肾虚髓少是其主要病机。补肾填髓是治疗本病的基本大法。根据这一治法,笔者在临床上治疗该症常以:生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子、茯苓、仙灵脾、女贞子、山药等为基本方,随证加减治疗。兼脾虚湿浊不降者,加黄芪、石菖蒲、法半夏等,兼肝阳上亢者,加天麻、钩藤、牛膝等;兼水火不交者,加川连、肉桂、夜交藤等;兼血瘀者,加桃红、红花、当归、赤芍、川芎等。治疗常能收到满意效果。例治王某,男,66岁。1991年10月就诊,述离休后几年来,在家无所事事,情绪不畅,初起头晕头痛,不寐健忘。近年来出现性格改变,记忆力衰退,计算力下降及定向力模糊,经常出门不能识路返家。经行头颅CT检查,提示大脑萎缩,就诊时患者由家属陪同并代述病情。见患者消瘦,表情呆滞,行动迟缓,舌质偏红边有瘀点,脉沉细偏数。辨为肾虚精亏血瘀。治拟补肾生髓佐以活血。药用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟丝子10g、仙灵脾10g、女贞子10g、紫丹参10g、红花10g、当归15g、赤芍15g、泽泻10g、茯神10g、川连5g,服药20剂,症状明显改善,继续加减服药2月余,同时嘱患者调节情志,参加一定社会活动和体育锻炼。患者自觉症状逐渐消退,记忆力和计算力增强,并逐渐恢复了生活自理能力,随访2年病情无反复。

其他进展情况 美国专家研究的一种被认为是目前最有效的治疗老年痴呆症的药物叫利诺比定(Dup-996),预计该药两年内将可投放市场以造福患者。英国研究者发现,补充叶酸和维生素B12可能有助于阻止和延缓老年痴呆症病情恶化。美国科学家研究的一种称为AN1792的老年痴呆症疫苗正在接受安全性评估,很有希望开辟老年痴呆症预防之先河。最近,美国专家又报告了两种治疗老年性痴呆的新药,一种是原临床上用于器官移植抗排斥的强力免疫抑制剂环孢素,研究认为该药能保护早老性痴呆大鼠模型的胆碱能神经元,增强胆碱乙酰基转移酶的免疫活性,从而用于以胆碱能系统发生改变为特征的脑科疾病;另一种是从姜黄咖哩粉香料中提取的化合物姜黄素,动物实验证明本品具有强大的抗氧化和抗炎症作用,与布洛芬联用有望用于预防和治疗老年痴呆症药物。

六、老年痴呆症的饮食

老年痴呆症尚无确切治疗方法,但合理的膳食营养可预防和延缓该病的发生。饮食的关键是营养的摄入要平衡,要多吃植物性蛋白及含钙食品,适量补充维生素E和卵磷脂,多吃新鲜蔬菜、水果,减少铝、铜的摄入,少吃肥肉、盐和糖.
补充叶酸和维生素B12 老年痴呆症的发生与机体叶酸和维生素B12缺乏有关。欧洲一些医院对数百名已确诊为老年痴呆症的病人进行血液测定时发现,这些病人血液中高半胱氨酸的含量特别高,由于叶酸与维生素B12能降低体内高半胱氨酸含量,故补充叶酸及维生素B12有助于防止老年性痴呆症的发生。

常食大豆 大豆含有丰富的异黄酮、皂甙、低聚糖等活性物质。美国科学家研究发现,大豆异黄酮具有一定的脑保健作用,其化学物质极为稳定,无论炒煮炖均不会破坏其结构,也不影响其效果,所以常食大豆不仅可以摄取充分的植物蛋白,预防血脂异常症、动脉硬化,还有抗癌及预防老年痴呆症等功效。

多吃鱼或适当补充鱼油 加拿大的科研人员对70名多伦多老人(其中1/4患有老年性痴呆症)研究发现,健康的老人血液中欧米伽3脂肪酸(尤其是二十二碳六烯酸DHA)的含量远远高于痴呆的老人。这种脂肪酸在鱼油中含量丰富,还能预防心脏病的发生。因此,多吃鱼,尤其是高油脂的鱼,如鲑鱼、鳟鱼和鱿鱼等,可有效预防痴呆症和心脏病。

增加卵磷脂的摄入 日本科学家研究发现,乙酰胆碱的缺乏是老年痴呆症的主要原因。卵磷脂是脑内转化为乙酰胆碱的原料,人们可以从食物中摄取卵磷脂来预防老年性痴呆症。在人们的食谱中,大豆及其制品、鱼脑、蛋黄、猪肝、芝麻、山药、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的天然食品。摄入人体后可为大脑提供有益的营养,提高智力,延缓脑力衰退。

减少铝的摄入 铝摄入过多容易诱发老年痴呆症。在我们的食物中并不含有过多的铝,但一些食品添加剂中常有铝。如家用酵母粉、干酪和苏打饼,其量虽不太大,但值得老年人注意,忌长期食用。现代烹饪炊具不少为铝制品,如果经常将过酸过咸的食物在其中存放过久,也会导致人体铝摄入量增加所以,老年人在日常生活中必须注意避免这些造成铝摄入过多的不利因素。

此外,中老年人应多吃富含锌、锰、硒、锗类的食物,如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、豆类、坚果类、蚕蛹、大蒜、蘑菇等,对预防老年痴呆症的发生十分有益.

七、老年痴呆症的预防

由于痴呆的病因不同,预防的方法也不同,主要有以下几个方面:
1、改善劳动环境。

2、忌酒和戒烟。

3、饮食调节:既要防止高脂食物引起胆固醇升高,又要摄取必要的营养物质,如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素,特别是维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E对老年人很重要。

4、保持精神愉快利于长寿及精神健康。

5、要安排好生活与学习:到了老年,还要坚持学习新知识,保持与社会广泛的接触。

6、在离退休之前,要在思想上、物质上做好一切准备,丰富的生活内容,广泛的兴趣和爱好,可以促进脑力活动,还可以延缓或减轻衰老的进程。

7、定期进行体检、及早治疗躯体疾病,对自己身体既要重视,又不可过分注意或担心。

8、经常的户外活动:老年人适合进行较持续、较的运动项目,如步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞等。

八、老年痴呆症的禁忌

1.忌精神刺激、喜怒无常、惊恐思虑等。人到老年之后,气血亏虚、营卫不调,五脏六腑功能日益衰退,如在这个自然衰老过程中受到外界的不良精神刺激后,容易发生老年痴呆症。老年人应以积极的心态,做到乐观、愉快、宽宏大量、热爱生活,以防止智能衰退,同时还应保持与周围环境及人群的接触,以延缓心理的衰老过程。

2.避免损害脑细胞的疾病。如脑炎、颅外伤、脑血管疾病、慢性中毒及内分泌紊乱等疾病均是老年性痴呆发病的诱因。而且忌长期使用降血压、镇静安定剂等药物,以避免这类药物对脑功能的干扰,加速病情发展。
3.忌营养摄入不足或维生素缺乏,忌饮酒吸烟。老年痴呆症与饮食有着很密切关系,研究发现牛奶、鸡蛋、鱼、肉、动物肝脏等优质蛋白食品对大脑机能有强化作用,大量的蔬菜、水果及豆制品可补充维生素B、C、E,防止营养不足引起的智能障碍。吸烟使体内小动脉收缩变窄、加重病情,所以老年人应戒烟戒酒。

4. 忌缺乏适当体力活动及脑力劳动。调查显示长寿老人均坚持一定量的体力与脑力活动,这种持久且适量的活动,不但能促进血液循环及新陈代谢,且能加强神经系统的活动,提高调节能力,这样有利于防止或延缓智力衰退。

5.忌病人无人照看。老年痴呆症病人由于病情的发展,会出现诸如自伤、伤人、毁物、纵火等行为,因此应有专人照看,以防发生不测意外。

如何选用老年痴呆药物

老年痴呆是大脑慢性功能障碍,起病较隐蔽,早期不易发现。由于老年人口不断增长,老年痴呆的病人也逐渐增多。65岁以上的老人中有10%的人群不同程度的患有痴呆,而80岁以上则占有20%左右的比例。

老年痴呆的症状根据类型不同其表现各异。

阿茨哈默氏痴呆:1906年阿茨哈默医生首次报告一名老人发生进行性痴呆,伴有失语、遗忘等症状,且脑组织中发现特有的老年斑和神经原纤维变性,于是将这类病称为阿茨哈默氏痴呆。本病以近事易遗忘,而几十年前的事还能记忆犹新,病情逐渐发展,对往事亦遗忘为特点,且出现易怒,睡眠秩序颠倒,言语单调,喃喃自语,判断障碍。如裤子当上衣穿,对时间、人物和地点的定向力发生障碍,不认家门,四处游走等。晚期还可有口、面不自主动作,如吸吮、噘嘴、厌食或贪食,大小便沾满全身。

血管性痴呆:多伴有高血压,有反复多次的小卒中发作,一次比一次加重,易激动、记忆力减退、头痛、心悸、食欲不振、睡眠欠佳,甚至偏瘫、肢体麻木,脑CT检查可发现脑梗塞、脑出血病灶,渐渐形成血管性痴呆。

目前,尚无特效药物治疗老年痴呆,但可选用下列几种药物来改善脑血流量,促进脑细胞功能恢复。这些药物据病情可单用或配合用。

吡拉西坦(脑复康),每次0.8一1.6克,每日3次,口服,可增加脑血流量,改善脑缺氧,促进思维记忆。一个疗程为6周,对轻中度老年痴呆有效,重度无效,与安定合用还可提高疗效。

都可喜,每次40毫克,早晚各1次,口服。本药为大脑代谢促进剂,国外已广泛使用,对智力恢复有较好的作用,用得越早,效果越好。

长春西汀(卡兰),每次5毫克,每日3次,口服,可改善脑代谢,恢复脑细胞利用氧的能力,对血管性痴呆总有效率可达85%以上。

还可加服大剂量复合维生素B和维生素C,以及烟酸、三磷酸腺苦、细胞色素C和六味地黄丸等。

 

八、老年痴呆症的治疗药物:

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