众华康网-专业健康门户网站,介绍疾病知识,包括癌症、心脑血病疾病、呼吸道疾病、胃肠肝胆疾病、皮肤性病等,以及药品、保健品、医疗器械等产品知识、健康新闻、健康科普、饮食、健身等,是您健康的良师益友  
首页 | 脑神经 | 心血管 | 呼吸 | 消化 | 泌尿 | 癌症 | 生殖 | 血液科 | 肝胆 | 五官 | 妇科 | 男科 | 骨科
儿科 | 内分泌 | 皮肤病 | 性病 | 论文 | 中药 | 西药 | 器械 | 保健品 | 消毒 | 计生 | 医院 | 医生 | 偏方
急救 | 护理学 | 养生学 | 饮食 | 美容 | 整容 | 母婴 | 化验 | 心理学 | 减肥 | 健身 | 图谱 | 资讯 | 专题
热门高血压 中风偏瘫 骨质增生 颈椎病 腰肌劳损 失眠 脑血栓 癌症 高血脂 冠心病 肩周炎 湿疹 糖尿病 腰椎间盘突出症
 
 
  您现在的位置 :首页 > 强直性脊椎炎 > 正文

 

一、什么是强直性脊柱炎 ?

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是一种慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂关节病变最为常见。它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直。 强直性脊柱炎发病率方面,白种人的发病率为0.05%,多见于男性,男女的比例大致为10∶1。但最近的研究发现女性病例,无论在临床表现与X线表现,都进展较慢。由于症状不够严重,诊断往往迟延,造成女性病例稀少的现象。女性病例往往为轻型或亚型,估计男女之间的比例约为7:3。

二、强直性脊柱炎的病因病理

强直性脊柱炎至今病因未明,可能与遗传性易感因素有关。病理方面主要是改变了免疫反应,使机体易于发病,很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体,在本病的发病过程中起作用;也可能B27抗原与外来因素有些相似,使这些因素起着异常免疫反应而致病。外来因素种类很多,长期以来怀疑感染是主要的因素,但未能被证实。目前发现革兰氏阴性肠道杆菌,如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用。

三、强直性脊柱炎的症状和临床表现

1、全身症状 强直性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食、低热、乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状。 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期,起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢,往往诊断延迟。

2、局部表现

a.下腰痛和脊柱僵硬 是强直性脊柱炎最为常见的表现。下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴、股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立。

b.有些强直性脊柱炎病人疼痛较轻,只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点,往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎",甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。

c.强直性脊柱炎的早期时体征不多,可有轻度腰椎活动受限,但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛,但一般不严重,随着病变进展,骶髂关节处于强直,此时该部位可以完全无痛,而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍,因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。

d.强直性脊柱炎病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立,他的枕部无法触及墙壁,严重时可有重度驼背畸形,病员双目无法平视,他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现,一般发病较迟;也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状,并迅速强直于屈颈位。

e.胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展,肋脊关节受累,此时出现胸痛,并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直,在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下,最大限度吸气与呼气,于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时,由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力,使肺通气功能明显减退。

f.周围大关节炎症35%的强直性脊柱炎可有周围关节炎,以髋关节最为常见。通常为双侧性,起病慢,很快出现屈曲挛缩和强直,为保持直立位,往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。

g.关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟,有时这些症状也可以早期出现。

h.强直性脊柱炎骨骼外病变 主要为眼部病变,可有急性葡萄膜炎,发生率可高达25%。心血管疾患有主动脉炎,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性,有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。

四、强直性脊柱炎的化验和病理检查

活动期75%病例血沉增快,但也有正常的,往往出现血清C-正反应蛋白明显增高。血清碱性磷酸酶值轻度或中度增高,往往提示病变较广泛,或有骨骼腐蚀,并不足以说明病变处于活动期。血清IgA和IgM可有轻度或中度增高。

90%以上的病员具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27,并与地区与种族有关。欧美白种人6~8%可具有HLA-B27,而海地印地安人50%具有B27。没有中国人的资料,但知日本人与非洲黑人却很少具有B27。测定HLA-B27可以帮助诊断强直性脊柱炎,但却不能作为常规试验。该试验不能确定本病的诊断,仅提示有本病的可能性;有许多类似疾病也可以具有HLA-B27。

部分本病患者并不存有HLA-B27,这类病例往往缺乏家族史与较少发作急性葡萄膜炎,但却具有B7或BW16。

在关节囊和韧带附着於骨骼处也可以出现局灶性炎性病灶。这些病灶以后也会有反应性纤维化与骨质沉着。还可以有其它关节以外的病灶,如葡萄膜和主动脉根部也可有炎性病变。

五、强直性脊柱炎的放射检查

以骶髂关节炎最为突出。骶髂关节出现x线征象时往往已较迟,几乎完全是双侧性。最初出现的是关节附近有斑片状骨质疏松区,特别是骶髂关节的中下段最为明显。接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶髂关节的中下段,髂骨面覆盖着薄层软骨,因此该处首先出现骨骼变化,且比较明显。在骶髂关节的上1/3处,有坚强的韧带连接着骨面,也可以有类似的X线征象。

软骨下骨侵蚀的X线表现为关节间隙的假性增宽。接下去便是纤维化、钙化、骨桥形成与骨化。一般说来,软骨下骨皮质硬化比骨腐蚀明显些,最终骶髂关节完全强直,通常需数年之久。

在脊柱方面主要表现在椎间盘、脊椎小关节、肋脊关节,后纵韧带与寰枢关节。很少有上述关节出现病变而骶髂关节却不受侵犯。早期阶段,椎间盘纤维环浅层有炎症,伴反应性骨硬化与邻近椎体腐蚀,使椎体变成方形。纤维环逐渐骨化,并有骨桥形成。同时脊椎后关节和邻近韧带亦有类似的变化,最终脊柱完全融合。

强直性脊柱炎的患者还可以出现椎间盘周围椎体骨质腐蚀和硬化,竹节状改变亦在此节段中断,通常发生在疾病的后期。临床上常有急性发作,并有局限性疼痛。该区常有上述X线征象,称为"椎间盘炎"。这种病变易误诊断为结核、化脓性骨髓炎,甚至认为是转移性病灶。

周围大关节炎症以髋关节最常见。表现为对称性、均匀性关节间隙狭窄,软骨下骨板不规则骨硬化,关节外缘骨刺形成,最后骨性强直。肩关节为第二好发部位,病变情况与髋关节相类似,骨腐蚀主要发生在肱骨头外上方。

六、强直性脊柱炎的治疗

1、缓解疼痛。不主张全身使用皮质醇类激素,但局部应用效果却很好。皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。

痛点靶向疗法在强直性脊柱炎治疗中的意义。

痛点在中医又叫阿是穴、天应穴、不定穴、敏感点等。凡无固定的位置和名称,以病痛局部或压痛点作治疗的方法就统称为痛点靶向疗法或阿是穴靶向疗法。阿是穴的含义是由《内经》发展而来,但“阿是”这一名称首见于《千金要方》。它们是既无具体名称,又无固定位置,但对病症的治疗有效,往往还有奇效。它和经穴、经外奇穴一样,也是人体的一种腧穴。阿是穴的主治病症多为痛症,其作用以近治作用为主,从古至今阿是穴应用广泛,其镇痛作用的主要机理是对痛点疏通瘀滞、调理气血,经络气血通畅,通则不痛。该类穴在调理气血方面弥补了十四经穴和经外奇穴的不足。常用的痛点靶向治疗方法包括针灸、按摩、药疗、磁疗、热疗、电疗等。

2、预防畸形。如果早期得到诊断,轻度的畸形并不影响病人的生活。要告诫病人正确对待疾病,在行走、坐位时都要保持良好的姿势,务必使脊柱保持平直,睡觉时改用硬板床与薄枕。在体疗医师指导下进行锻炼,免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。

3、后期的畸形已有骨性融合,非手术治疗难以奏效。对严重驼背畸形者可施行脊柱截骨术。手术的指征是:①重度驼背畸形,膝关节与髋关节伸直时双目不能平视;②病变已静止,血沉正常;③一般情况良好,年龄较轻,肺功能无多大损害者。腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术,才考虑施行截骨术。

七、预后。决定强直性脊柱炎预后的因素是周围大关节炎症、颈椎强直与重度驼背畸形。这些情况一般发生在发病后的最初10年内。轻型病例可以生活得像正常人一样的好。 强直性脊柱炎的病程变化很大,它具有自行缓解或加剧的特征,一般说来比较轻,并能自动缓解。据统计资料,在发病20年以后,还有65~80%的患者能胜任全日工作。

 
强直性脊柱炎相关
·什么是强直脊柱炎
·强直性脊柱炎的病因病理,导致强直性脊柱炎的因素
·强直性脊柱炎的症状,强直性脊柱炎的临床表现
·强直性脊柱炎的诊断方法,强直性脊柱炎做哪些检查
·强直性脊柱炎的治疗方法
·强直性脊柱炎的中医中药治疗
·强直性脊柱炎的饮食治疗和注意事项
·强直性脊柱炎的治疗护理措施
·强直性脊柱炎的预防措施

 

今日导读
·一夜多次性爱或损伤健康 ·减肥:吃得少也能饱的招数
·男人保护好前列腺需注意 ·隔着裙子内裤射精会怀孕吗
·多吃蔬菜可预防老年痴呆 ·春季性爱遵循的养生原则
什么是高血压?高血压的影响因素有哪些?常用高血压治疗方法有哪些?常用高血压治疗药品有哪些?磁疗在高血压治疗中的作用,哪些食物有助于预防高血压,高血压患者生活里有哪些注意事项,高血压影响做爱吗?高血压遗传吗?高血压锻炼方法
疾病介绍
脑血栓 高血脂 肩周炎 白癜风 腰肌劳损 阳痿早泄
失眠症 高血压 关节炎 灰指甲 腰椎间盘突出 子宫肌瘤
脑梗塞 脉管炎 贫血 性冷淡 骨性关节炎 阴茎短小
抑郁症 胃溃疡 腱鞘炎 阴虱病 风湿性关节炎 尖锐湿疣
帕金森 颈椎病 滑膜炎 湿疹 骨质疏松症 骨质增生
骨髓炎 偏头痛 血友病 癫痫 类风湿性关节炎 痔疮 便秘
冠心病 糖尿病 牛皮癣 疥疮 生殖器疱疹 前列腺炎
  两性健康  性爱宝典   性病   避孕   性文化   性生活
·情调时 该听什么音乐 ·送她入高潮最有效技法
·哪种安全套用起来要 ·不同季节享受不同性爱
·性欲火爆须防病
·女人什么样的乳房最美 ·放环避孕的最佳时
·令她终生难忘爱情条件 ·新时代的双用避孕套
·婚姻里的七个谎言 ·你知道哪些是败性食品
·永远都别说“你累了” ·真人示范法式接吻方法大全
  癌症专题
肺癌 食道癌 胆囊癌 淋巴癌 鼻咽癌 子宫颈癌
肝癌 胆管癌 贲门癌 皮肤癌 肾癌 前列腺癌
胃癌 结肠癌 膀胱癌 睾丸癌 喉癌  
舌癌 直肠癌 乳腺癌 白血病 骨癌  
脑瘤 胰腺癌 卵巢癌 阴茎癌 甲状腺癌  
别墅电梯

本站内容及观点仅供参考,不作为正式医学治疗依据,患者如有疾病,积极医院求治。
Copyright © 2007 http://www.zhonghuakangwang.com Inc All Rights Reserved.网站备案:京ICP备07015468号 版权所有:众华康网