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一、什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是一种常见的疾病,乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症,临床症状轻重不一,轻者有胰腺水肿,表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情凶险,死亡率高。本病好发年龄为20-50岁,女性较男性多见。

二、急性胰腺炎病因

急性胰腺炎的病因很多,其发病机理也有争论。本病的病因与下列因素有关:
1、胆道疾病 为我国最常见的病因占50-80%。
2、胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞。
3、十二指肠乳头邻近部病变。
4、酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。
5、手术与损伤。
6、其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎;药物 ;某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。

三、急性胰腺炎症状

1、腹痛 为本病的主要症状,大多为突然发作,常于饱餐和饮酒后1-2小时发病,疼痛为持续性,有阵发性加剧,呈钝痛、刀割样痛或绞痛,常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰卧位时加剧,坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时,疼痛弥漫全腹。
2、发热 大部分患者有中度发热。
3、恶心、呕吐与腹胀 起病时有恶心、呕吐、有时较频繁,呕吐物为当日所进食物,多同时伴有腹胀。
4、黄疸 较少见。于发病后第2-3天可出现轻度黄疸,数天后即消退。
5、休克 仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。

四、急性胰腺炎诊断检查

1、血常规 多有白细胞增多,重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50%以上。
2、淀粉酶测定 血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高,48-72小时后下降,3-5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8-12小时开始升高,维持时间较长,连续增高时间可达1-2周,因此适用于就诊较晚的病例。超过300单位/小时有诊断价值。
3、淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超过5%,急性胰腺炎可增高达3倍,
4、血清脂肪酶测定 正常值为0.2—0.7 单位%,急性胰腺炎时常超过1.5单位%。
5、血清正铁血白蛋白。
6、生化检查 血糖升高,血钙降低,甘油三酯增高。
7、X线腹部平片 B超与CT扫描 、X线平片检查可观察有无肠麻痹,并有助于排除其他急腹症。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态,并对发现假性囊肿颇有帮助。

五、急性胰腺炎治疗方法

(一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。
1.禁食及胃肠减压。
2.应用抑制胰腺分泌的药物:
(1)抗胆碱能药物 如阿托品,安胃灵,普鲁本辛,乙酰唑胺。
(2)H2受体拮抗剂 如甲氰咪胍,雷尼替丁。
(3)胰蛋白酶抑制剂 如抑肽酶。
(二)解痉止痛:
1.杜冷丁。
2.硝酸甘油片。
3.异丙嗪。
(三)抗生素 常用青霉素、氨苄青霉素、一代、二代头孢霉素等。
(四)抗休克及纠正水电解质平衡。
(五)其他 有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗,在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者,可短期使用肾上腺皮质激素,如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注。
(六)、中医中药治疗。
(七)、治疗 急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗。
(1)诊断不能肯定,且不能排除其他急腹症者;
(2)伴有胆道梗阻,需要手术解除梗阻者;
(3)并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者;
(4)腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转。
(八):积极治疗胆道疾病,戒烟及避免暴饮暴食。

 

 

六、急性胰腺炎治疗药物

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