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一、什么是急性腹泻

肠粘膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快,致排便频率增加,粪质稀薄,含有异常成分者,称为腹泻(diarrhea)。急性腹泻起病急骤,每天排便可达10次以上,粪便量多而稀薄,排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。

二、急性腹泻病因病理

1.急性肠疾病

①急性肠感染;病毒性、细菌性、真菌性、阿米巴性、血吸虫性等;

②细菌性食物中毒:由沙门菌、嗜盐菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等引起。

2.急性中毒

①植物性:如毒蕈、桐油;

②动物性:如河豚、鱼胆;

③化学毒物:如有机磷、砷等。

3.急性全身感染

如败血症、伤寒或副伤寒、霍乱与副霍乱、流行性感冒、麻疹等。

4.其他

①变态反应性疾病:如过敏性紫癜、变态反应性肠病;

②内分泌疾病:如甲状腺危象、慢性肾上腺皮质功能减退性危象;

③药物副作用:如利血平、5-氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯和明等。

三、急性腹泻症状

 

四、急性腹泻诊断检查

腹泻伴随下列症状,有提示诊断的意义:

1.伴重度失水,常见于霍乱或副霍乱、沙门氏菌食物中毒、慢性尿毒症等。

2.伴发热,可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、局限性肠炎、急性血吸虫病、败血病、病毒性肠炎、甲状腺危象等。

3.伴里急后重,可见于急性痢疾、慢性痢疾急性发作、直肠癌等。

4.伴明显体重减轻,可见于消化系癌、吸收不良综合征等。

5.伴皮疹,可见于败血症、伤寒与副伤寒、麻疹、变态反应性肠病、过敏性紫癜、糙皮病等。

6.伴关节痛或关节肿痛,可见于慢性非特异溃疡性肠炎、局限性回肠炎、结缔组织病、肠结核、Whipple病等。

7.伴腹部包块,可见于肠恶性肿瘤、增殖性肠结核、血吸虫性肉芽肿等。

五、急性腹泻治疗方法

1.急性期禁食:急性水泻期需暂时禁食,使肠道完全休息。必要时由静脉输液,以防失水过多而脱水。
2.清淡流质饮食:不需禁食者,发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等,以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应,服牛奶后常加重腹泻。

3.根据病情调整饮食:排便次数减少,症状缓解后改为低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。

4.饮食选择:腹泻基本停止后,可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐,以利于消化;如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等,以后逐渐过渡到普食。

5.补充维生素:注意复合维生素B和维生素C补充,如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。

6.饮食禁忌:禁酒,忌肥肉,坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的点心及冷饮等。

 

六、急性腹泻治疗药物:

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