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一、什么是结膜炎

结膜炎是指眼睛的结膜感染上病毒或细菌而发炎,是一种传染性很强的疾病。宝宝经常用手擦眼睛,经细菌感染便会引发此病。此外,亦可能因各种病毒感染,造成流行性结膜炎。

二、结膜炎病因病理

结膜炎分为感染性和非感染性两大类。

1、感染性结膜炎是由病原微生物引起的炎症,细菌、病毒、衣原体、真菌等都有可能致病。

2、非感染性慢性结膜炎的发生主要与环境和用眼习惯有关。随着卫生条件的改善,感染性结膜炎发病逐渐减少,而非感染性的慢性结膜炎病例越来越多。这是因为,导致非感染性慢性结膜炎的原因以不良环境和生活方式为主,包括:风沙、灰尘、烟雾、强光及有害气体的刺激;经常熬夜、睡眠不足、嗜烟过度、用眼疲劳等。尤其是长时间操作电脑或上网对眼睛伤害大,一方面,电脑视疲劳综合征可引起结膜炎症状;另一方面,电脑引起的干眼症也可引起或加重结膜炎。长期使用某些化妆品或眼药也是原因。

3、另外,慢性鼻炎、过敏状态,原先的眼疾,如倒睫、睑缘炎、慢性泪囊炎、睑板腺梗阻等,未矫正的屈光不正、斜视等也会引起慢性结膜炎

三、结膜炎症状

1、自觉痒、烧灼、异物感。除非侵犯角膜,一般无剧疼。
2、充血:睑、球结膜均充血,为结膜炎的主要体征,但必须与睫状充血鉴别,以免误诊。
3、分泌物:急性炎症时,分泌物多为粘液、粘液脓性或膜性;慢性炎症时,则多呈丝状或泡沫状,附着在睑缘及眦部。
4、水肿:炎症急剧者,可以出现球结膜水肿、出血、甚至眼睑红肿。
5、乳头增生及滤泡形成:为长期慢性炎症的结果,睑结膜上皮组织增生,出现乳头肥大,如果结膜上皮下尚有淋巴细胞局限性聚集,呈半球形隆起,即为滤泡形成。
6、耳前淋巴结肿大,病毒性者常引起此症,有压痛。

四、结膜炎诊断检查

1、急性结膜炎诊断要点:本病起病急骤,传染性强,多见于春夏暖和季节,中医称"暴风客热"或"天行赤眼",俗称"红眼病"。 急性起病,初起患眼红赤,止痒交作或疼痛,怕热羞明,流泪怕风。迅即症状加重,目眵多,胶结,每于睡起时睫毛与两睑胶封,常一眼先发或双眼齐发。可伴发热,流涕、咽痛等症状。春夏季节多见,可流行或散发。排除其他结膜充血性病变即可诊断本病。

2、慢性结膜炎的诊断:根据临床表现诊断不难,但确定致病因素往往不易,需要辅以实验室检查,如微生物学检查及泪液检查等。主要症状有眼痒,干涩,异物感、眼睑沉重及视力易疲劳等。临床体征常无明显特异性,一般轻度炎症者表现为睑结膜慢性充血,乳头增生,病程较长者则结膜肥厚,结膜光泽差,血管纹理模糊及少量粘性分泌物;泪道阻塞引起的炎症者往往泪阜肥厚,慢性充血,内眦部常有少许粘性或粘脓性分泌物;摩-阿(Morax-Axenfeld)氏杆菌导致的炎症好发愈外眦部,局部充血,眦角睑缘糜烂,伴有泡沫样分泌物;睑板腺功能不良导致的炎症,除结膜充血,乳头增生外,泪液脂质成分异常,导致泪膜破裂时间明显缩短。

五、结膜炎治疗方法

(一)治疗原则在于控制炎症,阻止其蔓延扩散,以局部用药为主。
(二)禁止包扎患眼,因包扎可使分泌物滞留,结膜囊内温度升高,有利于致病菌的繁殖。
(三)冲洗结膜囊。结膜囊内分泌物多者应清洁冲洗,常用的冲洗剂为生理盐水或3~4%硼酸溶液。
(四)防止健眼感染,两眼同时用药,先点健眼,头偏向患侧,勿使患眼分泌物流入健眼。

1、急性病毒性结膜炎,可点用类固醇(可地松)眼药水,以减轻病情。细菌性结膜炎,则须投与抗生素药水、药膏,甚至口服或注射抗生素。

2、慢性结膜炎,必须先找出原因。若是环境刺激原引起的,则尽量减少接触刺激源,如减少到公共场所(尤其是密闭室内)、减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的,则避免接触花粉、油漆、灰尘。

3、长期使用眼药水或眼药膏所引起的,可先停用眼药一段时间,点用不含药物及防腐剂之眼药水(如生理食盐水或人工泪液);而以毛巾热敷眼部(闭眼睛)一天三至四次,每次五至十分钟,也是简单易行而有效之方法。

4、慢性眼睑炎引起的,则治疗要花一段时间。将眼睑缘之分泌物清理干净;挤压睑板腺;以婴儿洗发精洗净睫毛毛根(每天三、四次);热敷并点消炎药膏等方法都有助益。

此外须特别提醒的是,结膜炎虽不是什么大毛病,但结膜炎并不是“眼部充血”的唯一原因。眼部充血除了结膜炎外,也要考虑是眼部其它疾病,如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜溃疡或是眼睛内部发炎等眼疾之警讯,不可以大意。

六、结膜炎预防
(一)个人卫生:勤洗手,勤剪指甲,不用手揉眼,不用别人的手帕,毛巾。
(二)集体卫生:提倡流水洗脸,当发现“红眼”患者时,应进行隔离,对患者用的面盆、毛巾可用开水烫及煮沸消毒。加强理发店、游泳池的卫生管理,公用毛巾要做到用一次消毒一次。如有“红眼”暴发性流行,游泳池应暂停开放。
(三)环境卫生:消灭苍蝇,改进防尘设备。
(四)加强卫生宣传:利用电视、广播,进行卫生宣传,教育群众自觉讲究卫生。

 

 

 

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