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一、什么是疥疮

疥疮(Scabies)是由于疥螨寄生于人体皮肤表层所引起的一种慢性接触性皮肤病。疥疮是由疥螨寄生于人皮肤表皮层所引起的一种慢性传染性皮肤病。通过密切接触,包括性接触而传染。疥疮的流行周期为30年,一次流行的末尾至下次流行的起始,其间隔为15年。其诱发因素有贫困、不讲卫生、人口密集、性生活不洁等。疥虫易侵犯手指缝、手腕前面、肘腋前面、乳晕、女性乳房下、外生殖器、腹股沟、大腿内侧、下背部、臀部等皮肤柔嫩的部位。其临床表现为,在男性阴囊、阴茎出现皮损,呈红棕色,豆大,中等硬度,疼痒剧烈,有时表面可见鳞屑、血痂和隧道。小疥疮多见于指侧、指蹼及腕屈侧,高起皮肤,界限清,疮壁为透明液体所充盈,基底无炎症红斑。脓疮常见于指间,常及腕部,亦可见于臀部及四肢屈侧,为正圆形,疮壁较厚,为乳黄色脓液所充盈,直径3~4mm,绕有2~3mm宽红晕,犹如红黄两个同心圆重叠为其特征。若为幼虫钻入皮肤直接引起,其特点是表浅,稍高出皮面,顶尖而无痂,有浅在的炎性红斑,呈现圆形;若为多孚雌虫所凿的隧道,放大镜下可见它是由排列紧密的黑点所组成,浅灰黑色弧形式弯曲的线状,隧道一端常见针头大小的小疥疮,为雌虫所在之处,其部位常见于指侧、指间皱褶等处。 

二、疥疮传染途径:

1.直接感染:直接与疥疮病人或患病的动物接触传播,这是疥疮传播的重要途径。

2.间接感染:接触疥疮病人的衣物及床上用品等。

三、疥疮发生部位

疥虫易侵犯皮肤柔软的部位。主要有手、腕、肘部、胸部、生殖器、两臂、腋窝、指掌、腹部、股内侧、臂部、腕屈侧、外阴等。

疥疮的脓疱乃名符其实的“疥疮”损害。常见于指间、掌及腕部。圆形疱壁较厚的乳黄色脓液.其直径约3~4mm,统有2~3mm的红晕;犹如红黄两个同心圆重叠。此特点可与一般脓疱病鉴别。

四、疥疮病因病理

疥疮损害是由受孕雌疥虫所致的隧道,瘙痒性红色小丘疹系幼虫钻入皮肤而直接引起的,水疱和小脓疱的形成可能是疥螨沉积在表皮质层内的排泄物作为一种物质而作用于表皮和真皮毛细血管所致。湿疹样反应亦由疥虫及其产物引起的超敏反应。也就是说疥疮的皮损均由疥螨直接或其排泄物的间接作用所致。

五、疥疮症状

1、疥疮主要症状:
(1)自觉剧痒,夜间尤甚。夜间阵发性剧烈瘙痒。
(2)手缝可见疥虫掘的隧道,长约2~4mm,呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。
(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方,尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。
(4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节,此为疥疮结节。这种结节往往经久不消,常伴有剧烈瘙痒。
谚语云:“疥是一条龙,先从手缝行,围腰转三圈,阴部扎大营”。这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”,说明了疥疮的症状是泛发的,不是集中在某处,同时也说明了疥疮有发展性,常常痒无定处,如龙穿行;“先从手缝行”,说明手缝是最好发的部位;“围腰转三圈”,说明腰部常常是主要的发病部位;“阴部扎大营”,说明疥疮最后在阴部出现疥疮结节。
2、疥疮患者常有的伴随症状 :
(1)抓痕血痂 由于疥疮患者,瘙痒剧烈,患者不自觉地搔抓,常常出现皮肤的抓痕和血痂。
(2)继发湿疹化 由于疥虫的分泌物刺激皮肤,加上搔抓等因素,皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害,这就是继发湿疹化,往往加重瘙痒。
(3)继发感染 由于搔抓,卫生条件差,或气候炎热,出汗多等原因,皮肤很容易继发感染,出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。
(4)继发肾炎 由于疥疮继发感染,而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体,继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。

六、疥疮诊断检查

疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位,常从手指缝开始,1—2周内可广泛传布至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处,偶尔侵犯其他部位,但不侵犯头部及面部,但婴幼儿例外。
皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。结节常见于阴茎、阴囊、少腹等处,水疱常见于指缝,隧道为疥疮的特异性皮损,长约0.5en,微微隆起,稍弯曲呈淡灰色或皮色,在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点,为疥虫隐藏的地方。
自觉奇痒,遇热或夜间尤甚,常影响睡眠,由于剧烈的搔抓往往引起皮肤上出现抓痕、血痂,日久皮肤出现苔癣样变或湿疹样变。继发感染可引起脓疱疮、疖病、痈等,并发肾炎。

实验室检查:刮取患处丘疹、水疱等的皮屑,在显微镜下发现疥虫或虫卵;如果发现隧道,可用针尖挑破直达闭端,挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点,显微镜下可发现疥虫。

七、疥疮治疗方法 1.10%的硫黄软膏,每日涂药2~3次。

2.1%丙体六六六(林旦乳膏)外擦,每日涂药3-5次。

3.甲硝唑 又名灭滴灵,每次口服0.2g,每日3次,连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用,也可外用2%~3%灭滴灵软膏

 

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