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国务院:公立医院今年将取消药品加成,肺癌、胃癌、食道癌等大病纳入救助试点

2009年我国新医改启动,为期3年的第一阶段工作已经结束。今年是新医改承前启后的关键年,也是全面实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的开局之年。

昨天,国务院发布《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》,明确将以建设基本医疗卫生制度为核心,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,保持医改基本政策的连续性和稳定性。

著名医院管理学专家王健康表示,与前一阶段医改工作相比,今年的医改任务有三个特点:

>>特点一

多类大病纳入保障

在已取得保障人群广覆盖的基础上,加大了保障内容的深度和重度,如指出了包括儿童白血病、儿童先心病、尿毒症等八类大病保障,肺癌、食道癌、胃癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。提出了对包括低收入重病患者、重度残疾以及低收入家庭老年人等困难群体救助。

>>特点二

公立医院不赚药钱

作为新医改中的难点内容,对处于改革深水区的公立医院明确了补偿内容、细化了投资方向及更具操作性的改革方案,“将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道,医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿”。

>>特点三

全科医生充实基层

为构建合理有序的就医体系、使优质医疗资源能下沉到社区,方案明确了加强基层的服务能力和全科医生队伍建设,在“加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设”、“开展全科医生规范化培养”、“实施2万名全科医生特设岗位项目”等政策保障下,在提高处于医疗金字塔底座的基层医疗水平的同时,达到“每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生”,最终实现切实吸引百姓就近就医的目的。

药品质量公告将定期发布

改革药品价格形成机制,选取临床使用量较大的药品,依据主导企业成本,参考药品集中采购价格和零售药店销售价等市场交易价格制定最高零售指导价格。完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。

完善医药产业发展政策,规范生产流通秩序。促进药品生产、流通企业跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组。鼓励零售药店发展,并按规定配备执业药师。

完善药品质量标准,提高仿制药质量水平。实施新修订的药品生产质量管理规范,修订并发布实施药品经营质量管理规范,定期发布药品质量公告。严厉查处制售假药等违法行为。

国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知,2012年公立医院改革将取消药品加成。此举有望破除起源于上世纪50年代的“以药补医”的医疗体制。百姓看病贵、吃药贵、检查贵等看病难问题或将得到解决。

医改内容

1、县级医院集中网上购药

取消药品加成政策,提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。降低大型设备检查价格,政府投资购置的公立医院大型设备,按扣除折旧后的成本制定检查价格。完善县级公立医院药品网上集中采购,推进药品带量采购和高值医用耗材集中采购,压缩中间环节和费用。

2、调整后医疗费纳入医保

公立医院因取消药品加成减少的收入或形成的亏损,通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径进行补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。增加的政府投入由中央财政给予一定补助,地方财政按实际情况调整支出结构,加大投入。

3、官员不得兼任医院领导

落实县级公立医院经营管理和用人自主权。探索建立多种形式的公立医院法人治理结构,医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医主体或理事会行使。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。

热点追问

1、调整医疗费应“因地制宜”

著名医院管理专家王健康:公立医院“以药养医”导致看病贵。医院为获取更高加成金额,给患者开贵药,增加了就医负担。

取消药品加成,避免医院靠多开药、开贵药、多检查“谋生”,使公立医院回归公益性。

目前,大型设备检查含有一部分的利润和折旧价,新方案实施后,大型设备检查将不体现设备的利润,会降低大型设备的检查费用。挂号费和护理费的调整,应参照当地百姓的接受程度,由地方发改委和物价部门主导进行听证。

建立现代管理制度后,对医院院长提出了考核目标和责任制。随着公立医院管办分开的实现,医管局等部门也将设定一个指标体系和质量体系对医院的效率、质量、人员进行监管。

2、北京落点,两医院将试点医药分开

记者从市医管局获悉,本市公立医院改革试点方案已“获批”,计划于本月内公布,其中两家医药分开试点医院分别是友谊医院和朝阳医院。

市医管局相关负责人表示,医管局将指导、检查医院的实施情况,监测试点医院医药分开后的动态变化,协调相关部门落实和调整配套政策,达到取消以药补医的目标。

记者获悉,友谊医院试点的主要内容是实行药品零差价。届时,医院将从传统药品采购、使用,逐步转变为以临床合理用药为主,确保医疗安全的同时,消除大处方、滥用药等现象。

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