众华康网-专业健康门户网站,介绍疾病知识,包括癌症、心脑血病疾病、呼吸道疾病、胃肠肝胆疾病、皮肤性病等,以及药品、保健品、医疗器械等产品知识、健康新闻、健康科普、饮食、健身等,是您健康的良师益友  
首页 | 脑神经 | 心血管 | 呼吸 | 消化 | 泌尿 | 癌症 | 生殖 | 血液科 | 肝胆 | 五官 | 妇科 | 男科 | 骨科
儿科 | 内分泌 | 皮肤病 | 性病 | 论文 | 中药 | 西药 | 器械 | 保健品 | 消毒 | 计生 | 医院 | 医生 | 偏方
急救 | 护理学 | 养生学 | 饮食 | 美容 | 整容 | 母婴 | 化验 | 心理学 | 减肥 | 健身 | 图谱 | 资讯 | 专题
热门高血压 中风偏瘫 骨质增生 颈椎病 腰肌劳损 失眠 脑血栓 癌症 高血脂 冠心病 肩周炎 湿疹 糖尿病 腰椎间盘突出症
 
 
  您现在的位置 :首页 > 过敏性紫癜 > 正文
.

一、什么是过敏性紫癜

过敏性紫癜是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。主要表现有皮肤紫癜,胃肠症状,关节肿痛及泌尿系统症状。多见于5岁以上小儿。

二、过敏性紫癜病因病理

病因尚不清楚,可能由于某种致敏原引起的变态反应所致,但直接致敏原尚不明确。起病前常有由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染,经1~3周潜伏期后发病。

此外,病毒如麻疹,流行性腮腺炎等,寄生虫如蛔虫,钩虫等,食物如鸡蛋、鱼、虾等,药物如氯霉素,水杨酸盐等,其它如虫咬、花粉等均可能成为致敏原;使体内发生自身免疫反应,以致毛细血管发生炎性改变。

基本病变为毛细血管壁的炎性反应,毛细血管的通透性增加,血浆及血细胞渗出,引起水肿及出血。小动脉及小静脉也可受累,小血管的周围有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞,也可有嗜酸粒细胞的浸润及不同程度的红细胞渗出,受累血管的周围还可有核的残余及肿胀的结缔组织,小血管的内膜增生,并出现透明变性及坏死,使血管腔变窄,甚至梗塞,并可见坏死性小动脉炎。皮肤及胃肠道都可见上述改变,关节腔内多见浆液及白细胞渗出,但无出血,输尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血,并常累及肾脏,紫癜性肾炎的病理变化轻重不等。轻者为局灶性肾炎,比较多见,重者为增殖性肾炎伴新月型改变,免疫荧光检查可在肾小球上发现C3和IgG,还可见到纤维蛋白原沉积,在血管系膜上也发现有IgA。

三、过敏性紫癜症状

发病较急,除有发热、食欲不振、恶心,呕吐等一般症状外,主要表现有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状。不同病例起病情况可不相同,以皮肤紫癜最多见,可单独出现,亦可同时或先后伴有关节,胃肠或泌尿系统症状。

一、皮肤紫癜 常为起病时的首先表现,紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不退色,可融合成片,或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑,并可伴神经性水肿。
严重时偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部,以下肢和踝、膝等关节处较为明显,呈对称性分批出现,易反复发作。

二、胃肠症状 不少患儿有腹痛,多为阵发性剧烈性绞痛,或为钝痛,以脐周或下腹部明显,有压痛,但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血,粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐,但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前,应与外科急腹症鉴别。本病可因肠管粘膜下出血与水肿,导致肠功能紊乱,甚至诱发肠套迭。

三、关节症状 部分患儿有关节肿痛,多累及大关节,如膝、踝、腕、肘等,小关 节不受累。可单发,多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛,活动时疼痛加重,局部常伴微热,重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。

四、泌尿系统症状 因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加,可出现血尿及微量蛋白尿,随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患儿中约1/3~1/2肾脏受累,称紫癜性肾炎。肾脏的病理改变决定着预后。尿的改变多于急性期2~3周内出现,也有于紫癜消退后方出现。
多数患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞,有时见有管型,亦可出现肉眼血尿。一般预后佳,偶呈急进性肾炎经过,发展为急性肾功能衰竭者,预后不良。部分患儿有大量蛋白尿,血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。

血尿、蛋白尿可持续数月或数年,最后多数仍能完全痊愈。极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过,最后发展为慢性肾功衰竭。

五、其它症状 偶见脑出血,则可出现惊厥,暂时性瘫痪,失语等,严重者可引起死亡。其他如鼻出血,牙龈出血,肌肉出血,睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等,均极少见。

四、过敏性紫癜诊断检查

根据典型的皮肤紫癜,或伴有神经血管性水肿、荨麻疹等表现易于诊断,结合关节肿痛、腹痛、便血,化验血小板,出血、凝血时间等正常,可以确诊。还应仔细询问病史,尽量寻找致敏因素。

【鉴别诊断】

1、特发性血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分。

2、败血症 脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。

3、风湿性关节炎 二者均可有关节肿痛及低热,于紫癜出现前较难鉴别,随着病情的发展,皮肤出现紫癜,则有助于鉴别。

4、肠套迭 多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫,腹部触及包块,腹肌紧张时应疑为本病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭,故应引起注意。

5、阑尾炎 二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张,皮肤有紫癜,可予鉴别。

五、过敏性紫癜治疗方法

无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加。

1、中医中药治疗 本病在祖国医学中属于发斑的范畴,为邪热伤血所致,与阳斑的证候相似,治则以清热解毒、凉血化瘀为主。常用加味犀角地黄汤:犀角1克,银花15克,连翘,紫草、丹皮各10克,丹参6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克。

紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5~0.75克冲服,每日1~2次。腹痛重加 延胡15克,没药6克。便血加地榆炭,乌梅炭各10克,或三七粉1.5克冲服。

如患儿出血量多,且迁延不止,面色苍白、心慌、气短等症者,属气血两亏,脾不摄血,治则以滋阴健脾,补气摄血为主。常用归脾汤加减j党参15克,白术、龙眼肉、当归各10克,熟地15克,阿胶,地榆炭各10克,大枣5枚。气虚加黄芪15克,血虚加白芍,黄精各10克,或重用熟地。

2、肾上腺皮质激素治疗 肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗。

3、对症疗法
(1) 关节肿痛者可用阿司匹林。

(2) 腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征。

(3) 消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因( 应先做过敏试验,阴性者,方选用 )作静脉封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程。

(4) 有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染。

(5) 有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫。

(6) 有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗。

(7) 一般可补充维生素C、P或钙剂等。

(8) 出血量多,引起贫血者可输血。

 

六、过敏性紫癜治疗药物:

.

今日导读
·一夜多次性爱或损伤健康 ·减肥:吃得少也能饱的招数
·男人保护好前列腺需注意 ·隔着裙子内裤射精会怀孕吗
·多吃蔬菜可预防老年痴呆 ·春季性爱遵循的养生原则
什么是高血压?高血压的影响因素有哪些?常用高血压治疗方法有哪些?常用高血压治疗药品有哪些?磁疗在高血压治疗中的作用,哪些食物有助于预防高血压,高血压患者生活里有哪些注意事项,高血压影响做爱吗?高血压遗传吗?高血压锻炼方法
疾病介绍
脑血栓 高血脂 肩周炎 白癜风 腰肌劳损 阳痿早泄
失眠症 高血压 关节炎 灰指甲 腰椎间盘突出 子宫肌瘤
脑梗塞 脉管炎 贫血 性冷淡 骨性关节炎 阴茎短小
抑郁症 胃溃疡 腱鞘炎 阴虱病 风湿性关节炎 尖锐湿疣
帕金森 颈椎病 滑膜炎 湿疹 骨质疏松症 骨质增生
骨髓炎 偏头痛 血友病 癫痫 类风湿性关节炎 痔疮 便秘
冠心病 糖尿病 牛皮癣 疥疮 生殖器疱疹 前列腺炎
  两性健康  性爱宝典   性病   避孕   性文化   性生活
·情调时 该听什么音乐 ·送她入高潮最有效技法
·哪种安全套用起来要 ·不同季节享受不同性爱
·性欲火爆须防病
·女人什么样的乳房最美 ·放环避孕的最佳时
·令她终生难忘爱情条件 ·新时代的双用避孕套
·婚姻里的七个谎言 ·你知道哪些是败性食品
·永远都别说“你累了” ·真人示范法式接吻方法大全
  癌症专题
肺癌 食道癌 胆囊癌 淋巴癌 鼻咽癌 子宫颈癌
肝癌 胆管癌 贲门癌 皮肤癌 肾癌 前列腺癌
胃癌 结肠癌 膀胱癌 睾丸癌 喉癌  
舌癌 直肠癌 乳腺癌 白血病 骨癌  
脑瘤 胰腺癌 卵巢癌 阴茎癌 甲状腺癌  
别墅电梯

本站内容及观点仅供参考,不作为正式医学治疗依据,患者如有疾病,积极医院求治。
Copyright © 2007 http://www.zhonghuakangwang.com Inc All Rights Reserved.网站备案:京ICP备07015468号 版权所有:众华康网