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一、什么是耳鸣

耳鸣,是指自己感觉听到了外界并不存在的声音,有的如细雨沙沙,有的像蝉声嘶嘶,有的如洪水爆发,有的像雷鸣轰隆,扰得人心烦意乱,睡眠不宁。
中年人耳鸣主要是因为听觉系统的老化引起的,而且随着年龄的增长,耳鸣的发生率不断增高。高血压、动脉硬化以及颈椎骨质增生等也是目鸣的原因;过量的烟、酒、茶和咖啡,尤其用过对听神经有损害的链霉素、庆大霉素、阿斯匹林等药物

耳鸣也可能是一些疾病的症状,如头颅外伤、噪声或爆震伤、美尼尔氏病、听神经瘤以及颅内的一些神经系统疾病等。因此耳鸣患者应去医院作全面检查,特别是纯音听力、声阻抗、电反应测听以及必要的CT检查,以排除上述疾病所造成的耳鸣。患有持续耳鸣,特别是单侧持续耳鸣的病人,一定要请专科医师诊治,这种耳鸣可能是某种疾病的早期症状。

二、耳鸣病因病理

耳鸣产生的机制仍然不明.几乎是所有耳疾都能发生的症状,包括耵聍或异物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜炎,中耳炎,迷路炎,岩锥炎,梅毒,脑膜炎).咽鼓管阻塞,耳硬化症,中耳肿瘤(如鼓室球体瘤和颈静脉球体瘤),梅尼埃病,蛛网膜炎,桥小脑角肿瘤,药物性中毒(如水杨酸,奎宁及其合成同类药,氨基糖苷抗生素,某些利尿剂,一氧化碳,重金属及乙醇),心血管疾病(如高血压,动脉硬化,动脉瘤等),贫血,甲状腺功能减退,遗传性感音神经性聋,噪音性聋,声创伤(爆炸性创伤)及头部创伤.

内耳是产生声音的“工厂”,这里的工作是将声波的机械性能量转化为电子能量,这样,声音才能随着听觉神经让脑部接受,当这种能量转化的过程出问题,就会制造“副产品”,这些副产品在嘈杂的工作环境中并没有被接收,也就是听不到,不过,在寂静的地方,耳朵内就会听到音频很高的声音。

耳朵转化声音能量的功能因年龄而退化,或因噪音使耳朵受伤害而功能减退,“副产品”就会被吸纳得更多,变得更响亮,甚至在吵闹的街道上都能听到。造成耳鸣的原因,最常见的有3种:

1、外耳或中耳的听觉失灵,不能吸收四周围的声音,内耳所产生的“副产品”就会变得清晰;

2、内耳受伤,失去了转化声音能量的功能,“副产品”的声量就会变得较强,即使在很嘈杂的环境中都能听到;

3、来自中耳及内耳之外的鸣声:一些肾病患者,耳朵听觉器官附近头部或颈部的血管,血液的质量因肾病的影响而较差,使到血液供应和流通不太顺畅,就会产生一些声音,吸烟者血管变窄,使血液流通受到一定程度的阻碍,也会造成同样的后果。年老者也会因身体衰竭血液质量较差而出现这样的问题。因为靠近耳朵,这些因血液不通畅而产生的声音,对耳朵来说会被听得一清二楚,成了耳鸣。

也有一些是因为对味精、盐、咖啡因及酒精等过敏之故,各种原因都有,不一而足。

三、耳鸣症状

耳鸣,患者的一种主观感觉,能与杂音和噪声区别,后者检查者能听到,而患者也常能听到.

耳鸣性质可能是嗡嗡声,铃声,轰鸣声,哨声,嘶嘶声或包括更复杂的声音,而这些声音始终在变.它可以是间断性,持续性或搏动性(与心跳同步).通常伴有耳聋.

四、耳鸣诊断检查

对耳鸣患者的诊断需要最低限度的全面的听力学评估已如前述,以及颞骨CT和头部MRI检查.查明感音神经性聋需用前述鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查.搏动性耳鸣需要检查包括颈动脉和椎动脉的血管系统造影,以排除动脉阻塞,动脉瘤及血管肿瘤.

耳鸣一般可分为两大类:

1、耳源性疾病,即与耳部疾病有关,往往伴有听力下降,如由耳毒性药物、病毒感染、内耳供血不足等引起

2、非耳源性疾病,这类病人除了有耳鸣外,常伴有相应疾病的其他症状,如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。耳鸣常常出现在疾病的其他症状之前。如有些抗生素对耳神经有损伤,往往先出现耳鸣,继而听力衰退。发生耳鸣时,应立即停药。贫血、高血压的病人出现耳鸣,表明病情进一步恶化,应引起警惕。长期在噪音环境下工作者,出现耳鸣,则应考虑调换工作环境。总之,一旦出现耳鸣,就应细查原因。

五、耳鸣治疗方法

1、查找原因对症治疗

服用某种药物后发生耳鸣时,应立即停药。贫血、高血压的病人出现耳鸣,表明病情进一步恶化,应引起警惕。长期在噪音环境下工作者,出现耳鸣,则应考虑调换工作环境。总之,一旦出现耳鸣,就应细查原因。

2、一是戴助听器。这种方法特别适用于既有耳鸣,又有听力下降的人。助听器不仅可以提高听力,也可以把环境中的噪声放大,这样就掩蔽了耳鸣的声音。但是这种方法对那些只在夜深入静时才感到耳鸣的人不大适用;

3、在睡眠时用一台调频(FM)收音机(不是普通的调幅收音机),将收音机调到两个电台之间的位置上,它会发出丝丝之声来掩蔽耳鸣;第三种方法是买一个专用的耳鸣掩蔽器。这种小仪器可以发出与耳鸣相近的窄带噪声;掩蔽声强弱可以自己调节。

4、中老年人的搏动性耳鸣,可以用按压颈总动脉方法观察耳鸣是否消失。如果耳鸣与颈部血管有关,则应排除血管硬化和高血压等因素。也可以试用扩张血管药物和降低血脂的药物。还应检查是否有中耳炎或耵聍栓塞。有些人在睡眠时发生搏动性耳鸣,这可能与颈部扭转造成血液出现淌流有关,适当地调节头位和枕高,会有一定的好处。

5、镇静剂对失眠同时伴有耳鸣的人疗效较好。常服些维生素A、维生素B等药物,也有一定疗效。中医认为,肾开窍于耳,精力的耗损,过度的疲劳,是造成耳鸣的重要原因。中年人或工作负担重,或精力不足,应注意调节生活节奏,避免过度劳累和精神紧张。耳鸣患者也可以试用益精补肾和抗衰老的药物

 

六、耳鸣治疗药物:

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