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儿科

一、什么是儿科疾病?

目前,对许多常见的儿童疾病的临床治疗还存在着许多错误的观点。最近,美国儿科学会和美国疾病控制中心(CDC)公布了鉴别病毒感染和细菌感染的指南,并推荐了针对一些常见儿科疾病的治疗新思维。用抗生素应有临床指征 在儿科治疗新思维中,对抗生素的临床应用非常慎重。如对于耳道感染,当出现感染迹象时,2岁以下的儿童应立即进行治疗;但对于大于2岁的儿童,医生在处方抗生素前,应尽可能获得感染病因的准确临床证据。一般来说,细菌感染的儿童耳道有渗液、发烧、疼痛、耳部发红等症状。出现全身感觉不舒服或有其他症状并不表明一定是细菌感染。

二、儿科系统划分

儿童主要以系统划分呼吸、消化、循环、神经、血液、肾脏、内分泌、遗传代谢、免疫及新生儿医学等。此外还有传染病和急救医学等,虽然在分类上与内科相似,但是其研究内容及内在规律与成人差别颇大,不能混淆或替代。

三、儿科学科范围

儿科学属临床医学的二级学科,研究对象是自胎儿至青春期的儿童。它是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。

1、学科研究范围:儿科学研究从胎儿到青春期儿童有关促进生理及心理健康成长和疾病的防治。目前有儿童保健、新生儿学、呼吸、心血管、血液、肾脏、神经、内分泌与代谢、免疫感染与消化、急救以及小儿外科等专业。每个专业学科又和基础医学某些学科有密切联系,如生理、生化、病理、遗传以及分子生物学等。

2、课程设置:基础理论课:生理学,病理学,生物化学,分子生物学,免疫学,医学遗传学,医学统计学,临床流行病学,电子计算机应用以及与研究课题有关的基础医学课程。

专业课:儿科学及与研究课题有关的内科各专业课程。

儿科学主要相关学科:内科学、外科学,神经病学,妇产科学,传染病学等。

四、小儿能量与营养素的需要

一、能量小儿对能量需要包括5个方面

(1)基础代谢所需:婴儿基础代谢需要的能量占总需能量的50%~60%。以后随年龄而递减。

(2)生长发育所需:此项为小儿所特有,所需能量与生长速度呈正比。1岁以内的婴儿用于生长发育的能量占总需能量的25%~30%。以后逐年减少,至青春期需要量又增多。

(3)消化吸收食物所需:指用于摄人和消化吸收食物时所需的能量。婴儿用于此项需能量占总需能量的7%~8%,年长儿约占5%。

(4)活动所需:不同小儿活动强度、时间及类型不同,所需能量相差很大,婴儿约需63~84kJ/kg(15~20kcal/kg)。
(5)排泄损失能量:未消化吸收的食物排泄损失占总能量的l0%。

以上5个方面需能量的总和即为机体所需的总能量。婴儿期每日每千克体重需能量460kJ(1lOkcal),以后每增长3岁,减去42kJ(10kcal),到l5岁时约为250kJ/kg(60kcal)。

二、营养素

(1)蛋白质:母乳喂养每日需2g/kg,牛乳喂养每日需3.5g/kg,蛋白质供能占每日总能量l5%。

(2)脂肪:婴幼儿每日约需4~6g/kg,占总能量的35%~50%。

(3)碳水化合物:婴儿每日需10~12g/kg,占总能量的50%~60%。

(4)水:婴儿每日需水量约为l50ml/kg.以后每增长3岁,减去25ml/kg.

(5)维生素和矿物质:为非供能物质,对调节体内各种代谢过程和生理活动、维持正常生长发育起极重要作用,必须每日补充。钙、磷、铜、铁、锌、钠、钾、氯、碘、镁等矿物质不能自身合成,必须从食物中摄取。

(6)食物纤维素:食物纤维素无营养功能。但能增加粪便体积,促进排泄。人体每日必须摄入定量的纤维素。

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小儿感冒 小儿贫血 小儿湿疹 儿童近视 小儿脑瘫 小儿疝气
小儿发热 小儿腹泻 小儿遗尿 小儿水痘 小儿盗汗 小儿便秘
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小儿感冒
什么是小儿感冒?
小儿感冒是小儿常见病,一年四季皆可发生,由于感冒大多为病毒感染所致,抗生素对病毒无效,所以必须使用抗病毒药。常用的抗病毒药有:三氮唑苷、板蓝根冲剂、双嘧达莫(潘生丁)。
小儿发热
什么是小儿发热?
小儿的基础体温36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时,可认为发热。其中,低热是指体温波动于38℃左右,高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。
小儿肺炎
什么是小儿肺炎?
小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多,临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。
小儿贫血
什么是小儿贫血?
贫血是小儿时期常见的一种症状或综合征,是指末梢血液中单位容积内红细胞数,血红蛋白量及红细胞压积低于正常,或其中一项明显低于正常。由地理环境因素的影响,此三项正常值国内外均有差异。
小儿腹泻
什么是小儿腹泻?
小儿腹泻好发秋季。该病为轮状病毒感染所致(因显微镜下其外形酷似车轮而得名),也就是一种病毒性肠炎,约占秋冬季节小儿腹泻的70-80%,所以人们常称作秋季腹泻或轮状病毒性肠炎。
小儿癫痫
什么是小儿癫痫?
小儿癫痫俗称羊癫风,羊羔风,发于4~5岁以上的小儿,是常见的一种发作性神志异常的病证,患病的小儿会突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,发过即苏,醒后一如常人。
小儿湿疹
什么是小儿湿疹?
是一种常见的皮肤炎症。主要表现为患处皮红色疹点或红斑,逐渐增多,有的融合成大片,可伴有流水、糜烂、常反复不愈。本病好发于头面部,以后逐渐蔓延至颈、肩、背、四肢,甚至波及全身。
小儿遗尿
什么是小儿遗尿?
指3岁~5岁以上小儿,睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病症。小儿在3岁~5岁膀胱控制趋于完善,健康儿童在3岁以后绝大 多数夜间不遗尿,5岁以后几乎所有健康儿童均不应出现夜间遗尿现象。
小儿风疹
什么是小儿风疹?
风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,上呼吸道轻度炎症、全身散在红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征。好发于15岁小儿,除1岁以内婴儿不容易感染外,其余年龄越小,发病比例越高。
儿童近视
什么是儿童近视?
儿童看书时眼睛并不感到困难,而对黑板上的字和远处的景物却看不清楚,这是由于,当儿童眼睛不进行调节时,从远处景物反射的平行光线进入儿童眼内之后,不能落到视网膜上。
小儿水痘
什么是小儿水痘?
水痘是一种传染性很强的出疹性传染病,多发生于婴幼儿和儿童。水痘的临床特点是皮肤和粘膜相继出现斑丘疹、水疱疹和结痂。水痘是由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病。
小儿肠炎
什么是小儿肠炎?
婴儿的肠管很敏感,抵抗力弱,尤其在1~2岁,最容易发生肠炎(下痢)。下痢是小儿最常见的疾病之一,在小儿科病中,死亡率最高的是肺炎及下痢。近些年,因公共卫生之进步,死亡率已减低。
小儿脑瘫
什么是小儿脑瘫
因为脑子患病遗留的瘫痪,而畸形只是肌肉瘫痪后的表现。患儿大多是由先天原因造成的,主要是母亲分娩时困难,引起胎儿窒息或颅内出血,出生后不呼吸,脑缺氧时间较长所致。
小儿盗汗
什么是小儿盗汗?
将在醒觉状态下出汗,称为自汗;将睡眠中出汗称之为“盗汗”,是以入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病征。根据盗汗病人的临床表现,可分为轻型、中型和重型三种。
小儿哮喘
什么是小儿哮喘?
哮喘性支气管炎,是小儿时期较常见的疾病。据国内部分地区调查,在小儿中患病率为0.5%-2%。哮喘可发生在任何年龄阶段,但是大多数患者开始发病年龄在5岁之前,小儿患者中3岁以前发病的占50%。
小儿疝气
什么是小儿疝气
小儿疝气是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2~3个月时出现,也有迟至l~2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%。
小儿便秘
什么是小儿便秘?
如大便次数较少,但其性质及量均正常, 小儿又无其它任何不适,则不能认为是病态。如果大便干燥,量少又难于排出,虽然一天可有2 ~3次,但其总量比平常一次的量还要少,则可视为便秘。
小儿咳嗽
什么是小儿咳嗽?
小儿咳嗽是人体的一种保护性反射,呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外,起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。有的孩子先天免疫力低,很容易感冒,就容易反复呼吸道感染,反复咳嗽。
蛔虫病
什么是蛔虫病
蛔虫病是最常见的肠道寄生虫病。大量的虫卵随患者粪便排出,污染蔬菜及泥土,在适宜的温湿度下,约经2周,发育为成熟虫卵。成熟虫卵经口到胃,少数进入小肠孵化发育为幼虫。
小儿呕吐
什么是小儿呕吐?
小儿呕吐是小儿常见的症状,见于不同年龄的多种疾病。呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动,并伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出,甚至使病儿呈呼吸暂停的窒息状态。
小儿咳嗽
什么是蛲虫病?
蛲虫病是一种寄生虫病。蛲虫形体很小,雄虫体长2~5mm,雌虫体长8~13mm,样子如白色线头,称之谓白线虫。蛲虫在人体内,靠把头钻入消化道粘膜里,吸取营养和血液而生存,也吞食肠道内的营养物质。
川崎病
什么是川崎病
川崎病(Kawasaki disease)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome),主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。
尿布疹
什么是尿布疹?
尿布疹就是发生在兜尿布的臀部,表现为皮肤发红,继而出现红斑、丘疹,较重时发生糜烂、溃疡,故俗称红臀。皮疹并可向外延及大腿内侧或腹壁等处。症状是:生殖器周围的皮肤发红,有强烈的氨味。
小儿败血症
什么是小儿败血症?
它是致病菌侵入血液,在血液循环中生长繁殖,同时释放毒素,造成全身感染的重症感染性疾病。小儿败血症多数病急、表现为突然高热,或先寒战,继之高热,体温多在39℃以上,热退时出汗较多。
小儿佝偻病
什么是小儿佝偻病
小儿佝偻病简称佝偻病,俗称软骨病,是小儿常见病。其原因是维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。大多发生于1岁以内的生长发育迅速、早产、双胎和人工喂养的小儿。
小儿厌食症
什么是小儿厌食症?
它也称为消化功能紊乱,在小儿时期很常见,主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病,尤其多见于中枢神经系统疾病。
小儿败血症
什么是病毒性脑炎?
病毒引起的脑组织炎症。由于脑膜常同时受罹,有人认为命名为“病毒性脑膜脑炎”。因为儿童免疫系统和血脑屏障发育尚未成熟,故病毒性脑炎好发于儿童。中国、日本和东南亚地区以为多。
小儿佝偻病
什么是新生儿黄疸
黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。年长儿或成人出现黄疸都是病理现象,新生儿则分生理性和病理性两种。症状:生理性黄疸大多在生后2~3日出生,第4~6日最明显。
小儿厌食症
什么是小儿多动症?
“儿童注意缺陷多动障碍”。儿童多动症国内发病率5-11%,并呈上升趋势,表现为:活动过多、注意力不集中、书写潦草;还有的孩子任性,缺乏自我克制能力;或行为幼稚、怪僻,教育也无济于事。
小儿败血症
什么是小儿消化不良?
消化不良是婴幼儿最常见的一种消化道疾病。许多父母往往认为消化不良是小病,所以不加重视消化不良的临床症状包括:拉绿色粪便,常伴有发烧、腹胀、呕吐、不吃奶及哭叫不安等现象。
热门高血压 中风偏瘫 骨质增生 颈椎病 腰肌劳损 失眠 脑血栓 癌症 高血脂 冠心病 肩周炎 湿疹 糖尿病 腰椎间盘突出症

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