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一、什么是克隆病 Crohn 病

克隆病是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多见于未回肠和邻近结肠,常呈节段性分布。临床主要表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻,伴有发热、贫血等。发病年龄多在15-40岁,男性稍多于女性。

二、克隆病 Crohn 病病因

病因迄今未明,目前认为本病,可能系多种因素的综合作用。可能有下列因素:
1、感染。
2、免疫反应:确切机制尚未明确。
3、遗传 家族中的发病率较高,占10-20%。

三、克隆病 Crohn 病症状

起病多数缓慢、病程呈慢性隐匿过程,有活动期和缓解期相交替的趋势。少数为急性起病,可表现为急腹症、肠穿孔、肠梗阻等。
1、腹痛 是最常见的症状,多位于右下腹或脐周,一般为中等度疼痛,呈痉挛性,餐后加重,禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛,呈急性腹膜炎表现。
2、腹泻 粪便呈糊状,一般每日3-4次,常无脓血及粘液,病变位于结肠远端常有粘液血便。
3、腹块 由于肠壁或肠系膜增厚、肠粘连、肠系膜淋巴结肿大,内瘘或局部脓肿形成,故常可于右下腹扪及包块,比较固定,边缘不很清楚,有压痛。
4、瘘管形成 为本病的特征性体征。
5、肛门直肠周围病变。
6、全身表现 约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热,偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。
7、肠外表现 部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。

四、克隆病 Crohn 病诊断检查

1、血液检查 常有贫血、白细胞增多、红细胞沉降率加速。
2、粪便检查 隐血试验常呈阳性。
3、胃肠X线钡餐检查 是诊断本病的重要方法。
4、纤维结肠镜检查 对全结肠及回肠未端病变有诊断价值。

五、克隆病 Crohn 病治疗方法

本病的内科治疗原则及用药和溃疡性结肠炎大致相同。
1、一般治疗 有活动期病变者宜卧床休息,给高热量、易消化、富营养饮食。严重病人应予补液,纠正脱水和电解质平衡失调,静脉高营养疗法或鼻饲要素饮食。
2、水杨酸偶氮磺胺吡啶 对本病有一定疗效,用法参照溃疡性结肠炎。
3、肾上腺糖皮质激素 适用于本病的活动期,对控制症状有效。
4、其他 为控制肠道继发感染要选用氨苄青霉素等,针对肠道厌氧菌感染可给甲硝唑。
5、手术治疗 故手术适应证限于肠穿孔、完全性肠梗阻、下消化道大出血、瘘管及脓肿形成,经内科治疗无效的中毒巨结肠及疑有结肠癌等。
本病经治疗后可好转或自行缓解。但多数病人迁延不愈,反复发作,预后不佳。

六、克隆病 Crohn 病治疗药物

 

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