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一、什么是肠梗阻

肠内容物不能顺利通过肠道,称为肠梗阻,是外科常见的急腹症之一。

二、肠梗阻病因病理

1.按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。
2.按局部病变将肠梗阻分为单纯性与绞窄性肠梗阻。
3.按梗阻部位可分为高位肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
4.按梗阻程度、分为部分性与完全性肠梗阻。
5.按发病缓急、分为慢性与急性肠梗阻。

三、肠梗阻症状

肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀,无大便和无肛门排气。
1.腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。
2.呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定。
3.腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。
4.排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。
5.休克:早期单纯性肠梗阻病员,全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象。

四、肠梗阻诊断检查

1.腹部体征:机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀;单纯性肠梗阻肠管膨胀,有轻度压痛。绞窄性肠梗阻,可有固定压痛和肌紧张,少数病员可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块;当腹腔有渗液时,可出现移动性浊音;绞痛发作时,肠鸣音亢进。有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时,则肠鸣音减弱或消失。
2.低位梗阻时直肠指检如触及肿块,可能为直肠肿瘤,极度发展的肠套叠的套头或肠腔外的肿瘤。
X线检查:腹部X线平片检查对诊断有帮助,摄片时最好取直立位,如体弱不能直立可取左侧卧位。
3.化验检查:血常规白细胞计数,血红蛋白、红细胞压积均有增高,尿比重也增高,血pH值及二氧化碳结合力下降,血钾降低。
4.腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、停止排便、排气、肠型、肠鸣音亢进、气过水声是诊断肠梗阻的依据。最后,X线检查可以证实临床诊断、

五、肠梗阻治疗方法

(一)基础治疗
1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:不论采用手术和 非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。
2.胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一。
3.防治感染和毒血症:应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生都有一定作用。此外,还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗,止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
(二)解除梗阻 可分手术治疗和非手术治疗两大类。
1.手术治疗:各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。
2.非手术治疗: 是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法,,此法也是手术前必不可少的治疗措施,除禁饮食、胃肠减压,纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外,还可采用中医中药辅助治疗。
在采用非手术疗法的过程中,需严密观察病情变化,以免丧失手术时机而影响预后。

 

 

六、肠梗阻治疗药物:

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